Objetivos
La hidatidosis hepática (HH) es todavía un problema sanitario importante en ciertas áreas endémicas en España.
El tratamiento es habitualmente quirúrgico pero ciertos pacientes,
tras ser valorados por los Servicios de Cirugía,
no son intervenidos
por un variado conjunto de causas (asintomático,
comorbilidades,
negativa del paciente,...).
El objetivo de este estudio es determinar la importancia de la imágen de TC multidetector (MDCT) en la toma de decisión sobre los pacientes con hidatidosis hepática (HH) a los que no se realiza cirugía.
Describiremos,
asi mismo, las...
Material y método
Estudio transversal retrospectivo,
incluyendo todos los pacientes valorados por hidatidosis hepática en la Unidad de Cirugía Hepatobiliopancreática del Hospital Universitario de Guadalajara,
correlacionando la Historia Quirúrgica con la imagen de MDCT Toshiba Aquilion 64.
Las variables estudiadas en la Historia Quirúrgica fueron: edad,
distribución por sexo,
forma de presentación clínica (asintomático,
ictericia,
dolor abdominal,
u otros),
diagnóstico incidental o no,
si son casos nuevos o recidivas de casos previamente tratados,
ASA,
decisión terapéutica del cirujano,
decisión final del paciente,
y si ambas son coincidentes,
y...
Resultados
Se han atendido a 70 pacientes con HH desde diciembre de 2007.
De ellos,
27 pacientes no fueron intervenidos.
Edad media: 72,7 años (rango:47-97).
Catorce eran mujeres (51,8%).
El número de quistes que presentaban era 33,
con 1,22 quistes/paciente (rango: 1-4).
El tamaño medio del quiste fue 5,5 cm (rango: 2,1-12,5 cm)
Los quistes,
según la clasificación OMS,
eran:
CE1: 3 pacientes
CE3B: 5 pacientes
CE4: 10 pacientes
CE5:9 pacientes
De los cuales tienen indicación quirúrgica los pacientes CE1 (3 pacientes) y CE3B (5) por...
Conclusiones
La revisión de la literatura demuestra que el número de casos de HH intervenidos en los servicios de cirugía difiere considerablemente de la incidencia real de HH de una zona concreta,
ya que un porcentaje elevado de enfermos con HH son asintomáticos y desconocedores de su
enfermedad.
Las causas de no intervención de HH tras valoración médica son múltiples: pacientes asintomáticos,
enfermos ancianos,
pluripatólogicos y oncológicos.
Habitualmente es el paciente el que voluntariamente decide no intervenirse.
Si bien las recomendaciones de la OMS sientan indicaciones...