Objetivos
Determinar lautilidad de la punción-aspiración con aguja fina (PAAF) con control ecográfico en el diagnóstico de la patología tiroidea maligna,
aplicando un nuevo protocolo de consensomultidisciplinario en nuestra institución,
en comparación al año previo a la instauración del protocolo.
Material y método
Revisamos retrospectivamente el resultado citológico de lasPAAF tiroideas del año previo a la instauración de un nuevo protocolo consensuado del manejo del nódulo tiroideo en nuestro centro (junio 2008 a mayo 2009),
frente a las PAAF realizadas desde que se instauró el protocolo (junio 2009 a mayo 2010),centrado principalmente en los criterios radiológicos.
Las PAAF se realizaron previo consentimiento informado y con supresión de tratamientos antiagregantes o anticoagulantes con un ecógrafo Toshiba Xario(Toshiba Medical ,
Tokio,
Japan),
utilizando la sonda lineal de 8mHz.
Previa indicación...
Resultados
En el año previo a la instauración del protocolo hubo un total de 262 punciones con los siguientes resultados:
Bethesda 3 o indeterminados: 0%
Bethesda 4 o ploriferación folicular: 16 (6,1%).
13/16 fueron biopsiados,
resultando 9 (69,2%) en adenoma folicular,
2(15,4%)en bocio multinodular y 2 (15,4%) en carcinomas papilares.
Los 3/16 restantes no se biopsiaron en nuestro centro o rechazaron la biopsia.
Bethesda 5 o sospechosos: 4 (1,5%).
Fueron biopsiados 3/4,
resultando 2 ( 66,6%) carcinomas papilares y 1 (33,3%)adenoma folicular.
1/4 no se biospió...
Conclusiones
La instauración del nuevo protocolo en nuestro centro ha supuesto un aumento importante (41%) de las punciones de tiroides con control ecográfico,
un aumento del total de los nódulos sospechosos de malignidad (Categorías Bethesda 3,4,5 y 6),
conel consecuenteaumento de los nódulos de manejo quirúrgico.
Se realizaron todas las punciones concontrol ecográfico,
aunque los nódulos fueran palpables,lo que nos aportó mucha información en cuanto a las características delnódulo y la capacidad de guiar la punción al nódulo más dominante,
en caso de nódulos múltipleso a...