Objetivos
- Correlación RM-anatomía patológica encáncer de recto no tratado en los estadios T1N0 y T2N0.
Estadios mayores requieren de tratamiento neoadyuvante y no es posible realizar correlación histológica.
- Valorar la incidencia de estadios T1N0 y T2N0 y plantear si desde el punto de vista económico y asistencial es justificada la estadificación local del cáncer de recto por RM evitando el tratamiento neoadyuvante en estos pacientes.
Material y método
• RM pélvicas de estudio de extensión de cáncer de recto realizadas en nuestro centro entre los años 2008 y 2011 mediante un equipo de RM de 1.5T,
realizando secuencias T1,
T2,
T2 de alta resolución y difusión con bobina “phased array” previa inyección de buscapina y relleno de la ampolla rectal con gel ecográfico.
• Los criterios para la estadificación por RM se basan en los estudios MERCURY,
VIKINGO y últimas directrices de la SEDIA*.
• Se han excluido pacientes con radioterapia pélvica previa...
Resultados
- Se incluyeron 127 pacientes,
con una media de edad de 68 años (48-91 años).
- El estadio tumoral (T) más frecuente en nuestra serie fue T3,
con un 52,8% de los casos. Fig. 1 Fig. 2
- El estadio ganglionar (N) más frecuente fue N2,
con un 53,5%. Fig. 3 Table 1
- El estadio TNM más frecuente fueron T3N1 y T3N2 con un 21,2% y 30,7% respectivamente. Table 2
- Por RM se obtuvieron 15 casos de T1N0 y T2N0 (11,8%); 2 pacientes...
Conclusiones
- El estadio más frecuente por RM fue T3N2 y T3N1.
- Los estadios T1N0 y T2N0 por RM representaron el 11,8% del total de pacientes incluidos.
- La RM se demostró eficaz en la estadificación del 69% de los pacientes con T1N0 y T2N0 de la serie.
- De los 127 pacientes con neoplasia de recto estadificada localmente por RM,
un 7,1% (9 pacientes) fueron correctamente estadiados como T1N0 y T2N0,
recibiendo directamente tratamiento quirúrgico sin neoadyuvancia