Objetivo docente
Un amplio grupo de entidades con etiología muy variada (infecciosa,
inflamatoria,
enfermedades por depósito,
degenerativa,
traumática) cursan con destrucción ósea periarticular.Estas artropatías se caracterizan por presentar disrupción focal de la cortical del hueso subcondral que al progresar afecta a la trabecula de la medular.
Nuestro objetivo principal es conocer,
con ejemplos ilustrativos,
el amplio espectro de entidades no tumorales que cursan condestrucción ósea periarticular.
(Fig.1)
La presencia de EROSIONES es la característica más importante que define a las poliartropatías destructivas por lo que nos centraremos...
Revisión del tema
1.ARTROPATÍAS INFLAMATORIAS Y OTRAS POLIARTROPATÍAS EROSIVAS:
1.
ARTROPATÍAS INFLAMATORIAS
A.
ARTRITIS REUMATOIDE:
Epidemiología: Mujeres de 30-60 años
Clínica y datos de laboratorio: Curso CRÓNICO FLUCTUANTE.
Si no recibe tratamento evoluciona hacia la destrucción articular.
Como dato de laboratorio el Factor Reumatoide es positivo.
EROSIONES:MARGINALES.
Las erosiones se localizan en las áreas desnudas del hueso entre la cápsula y el cartílago.
También se pueden ver erosiones subcondrales pero más tardíamente (Fig.3)
Localización: ARTICULACIONES PROXIMALES DE MANOS Y PIES: Interfalángicas proximales (IFP) y metacarpo / metatarsofalángicas (MCF...
Conclusiones
La valoración radiológica,
clínica y epidemiológica es fundamental para el correcto diagnóstico de las diferentes artropatias destructivas.
En la pérdida ósea periarticular puede predominar un patrón erosivo,
un patrón destructivo con importante remodelación ósea o un patrón osteolítico.
El conocimiento de los patrones de pérdida ósea periarticular resulta esencial en el diagnóstico diferencial radiológico,
por lo que proponemos un algoritmo orientativo (FIG.28)
En las monoartritis agudas el análisis microbiológico es necesario para diferenciar artritis séptica de las no infecciosas siendo en numerosas ocasiones los hallazgos...