Objetivo docente
Presentamos el caso de un paciente con Ca de Cavum que recibió tratamiento radioterápico,
que año después ingresa por hemorragia nasofaríngea severa,
secundaria a rotura de un pseudoaneurisma en la unión C1-C2 de la arteria carótida interna izquierda (ACI).
Pretendemos resaltar la importancia de los estudios radiológicos vasculares en el diagnóstico y tratamiento de esta rara patología.
Revisión del tema
Caso clínico:
Paciente varón de 66 años de edad con neoplasia de cavum estadío IV A,
sometido a radioterapia y quimioterapia.
Recibió 73.8 Gy sobre el lecho tumoral, 70.2 Gy sobre las adenopatías cervicales macroscópicas y 54 Gy sobre las cadena cervicales bilaterales de manera integrada.
14 meses después de finalizado el tratamiento consulta por hemorragía nasofaríngea severa que requirió taponamiento nasal anterior y posterior,
revisión quirúrgica y transfusión de varios concentrados de hematíes,
sin remisión de la misma.
Se realiza Angio-TAC y arteriografía urgente,...
Conclusiones
Los pacientes con CNF que han sido tratados con radioterapia a dosis altas pueden desarrollar pseudoaneurismas de la arteria carótida,
una complicación rara pero con alta morbimortalidad.
La angiografía es el mejor método diagnóstico y terapéutico para aliviar los síntomas y minimizar los riesgos secundarios a la hemorragia.
La seguridad del tratamiento depende de la anatomía del aneurisma,
del segmento afectado,
de la presencia de flujo cerebral colateral y la historia clínica del paciente (edad,
factores de riesgo,
síntomas,
estado hemodinámico etc.)