Objetivo docente
Los objetivos son analizar los posibles beneficios clínicos que se pueden obtener con la realización de TIPS en pacientes que están en la lista de espera para trasplante hepático (TH).
También conocer las indicaciones,
complejidad técnica o complicaciones en relación con la realización de TIPS en pacientes ya sometidos a TH previo.
Revisión del tema
Existen dos escenarios claramente diferenciados a la hora de valorar la colocación de un TIPS y que van a influir en las indicaciones,
contraindicaciones y el beneficio obtenido del procedimiento:
1- TIPS en pacientes que pueden ser candidatos a TH
2- TIPS en pacientes con un TH
1.- TIPS previo a TH(Fig. 1,
Fig. 2,
Fig. 3,
Fig. 4)
El TH se considera en la actualidad el tratamiento de elección para los pacientes con enfermedad hepática en fase terminal.
Sin embargo,
existe una larga serie...
Conclusiones
El TIPS tiene indicaciones similares en pacientes susceptibles de TH y la población general.
El TIPS es el tratamiento de elección en síndrome de Budd-Chiari.
La presencia de trombosis portal puede favorecer la indicación para la realización de un TIPS en pacientes incluidos en la lista de trasplante hepático.
En este caso el TIPS mejora el flujo portal y la situación clínica y disminuye el riesgo de resangrado ya que mantiene la permeabilidad portal.
En pacientes trasplantados,
la indicación de un TIPS necesita una cuidadosa...