Objetivos
Describir la experiencia en estos dos últimos años en elestudio de la morbi-mortalidad post-esofaguectomía mínimamente invasiva tras condicionamiento gástrico isquémico con coils intra-arteriales y dispositivo Amplatzer.
Material y método
Este nuevo procedimiento se instaura a petición del servicio de cirugía
esófago-gástrica del Hospital Donostia.
Se tratade realizar unaembolización previa a la esofaguectomía de los pacientes con neoplasia de esófago medio e inferior con el objetivo de evitar la necrosisde la plastia gástrica y posterior fuga anastomótica (Fig.
2).
Durante este tiempo han existidotres grupos de pacientes.
Al primero,se le practicóesofaguectomía laparoscópica sin la adyuvancia de la radio ni quimioterapia.
Al segundo grupo,
se decidió añadir la neoadyuvancia de la radio y quimioterapiaa la cirugía....
Resultados
Los mejores resultados se obtuvieronen la primera serie de pacientes a los que se les realizó esofaguectomía laparoscópica sin la adyuvancia de la radio ni quimioterapia,
ni se les realizó embolización previa.
Los pacientes delasegunda y tercera serie en comparación con la serie inicial,
fugaron más.
No existe diferencia en el número de fugas de la segunda y terceraserie.
Por tanto,
actualmente no existe beneficio en seguir embolizando el estómago para crear la plastia a las 3 semanas,
se sigue desarrollando necrosis.
Sin embargo,
la...
Conclusiones
Se ha concluido que el dispositivo Amplatzer si se sobrestima debidamente su diámetro al del vaso esplénico,
es el que mejor evita migraciones distales.
El que se instaure la fuga en el 5º ó 10º día postoperatoriono influye ni el manejo ni en el pronóstico según la opinión de los cirujanos.
La detección de la fuga mediante esofagograma no es del todo exacta y además delos signosclínicos yanalíticos,
y del aspecto del drenaje torácico,
es útil la gastroscopia post-operatoria precoz para su detección y manejo....