Objetivo docente
Las fístulas arteriovenosas durales medulares abarcan al 70% de todas las malformaciones vasculares medulares pero a pesar de ello,
todavía son una entidad poco conocida y a menudo infradiagnosticada .
Los síntomas de presentación más frecuentes están en relación con la arterialización de las estructuras venosas perimedulares lo cual dificulta el drenaje de la médula y provoca un edema medular progresivo.
Los síntomas no son específicos pero son típicamente progresivos,
con alteraciones motoras y sensitivas,
alteraciones de la marcha y afectación esfinteriana y no infrecuentemente...
Revisión del tema
Los shunts arteriovenosos medulares situados a nivel dural constituyen aproximadamente el 70% de las malformaciones vasculares medulares .
Producen típicamente síntomas mielopáticos severos y progresivos que pueden acarrear secuelas neurológicas severas e incluso la muerte.
Sin embargo,
el diagnostico precoz y el tratamiento mínimamente invasivo mediante embolización superselectiva puede conseguir su oclusión en un alto porcentaje de pacientes con recuperación clínica o al menos estabilización de la sintomatología.
En casos en los cuales no es posible el tratamiento endovascular,
la cirugía ha mostrado ser efectiva...
Conclusiones
Nos gustaría concluir afirmando que no sólo las fístulas arteriovenosas durales medulares clásicas pueden condicionar edema congestivo mielopático,
sino que también la fístulas epidurales medulares o las malformaciones arteriovenosas intramedulares pueden condicionar alteración del drenaje medular normal a través del mismo mecanismo.
Por tanto,
cualquier patología vascular que condicione congestión venosa perimedular puede empeorar tras las maniobras de Valsalva,
tras modificaciones en el drenaje venoso por trombosis de las vías de drenaje o tras la administración de bolus de corticoides.
La ausencia de edema medular...