Biopsia tru-cut de masas pulmonares, ¿qué calibre elegir?

This poster was originally presented at the SERAM 2012 meeting, May 24-28, in Granada/ES. Este póster ha sido presentado originalmente en el congreso de la SERAM 2012, 24-28 de mayo, en Granada/ES. www.seram.es

Congress:

SERAM 2012

Poster Number:

S-0885

Type:

Comunicación Oral

Keywords:

Thorax, Interventional non-vascular, Oncology, CT, Biopsy, Neoplasia, Haemorrhage

Authors:

M. Atarés Huerta, G. Cabrera Orozco, M. Domingo Montañana, J. Blay Beltran, L. Requeni Monfort, C. Fonfria; Valencia/ES

DOI:

10.1594/seram2012/S-0885

DOI-Link:

https://dx.doi.org/10.1594/seram2012/S-0885

Fig. 1: Dispositivo tru-cut coaxial utilizado.

Fig. 2: Procedimiento: inicialmente se introduce la aguja (Fig. 1), tras lo cual se...

Fig. 4: Ejemplo de un caso en que se produjo hemorragia y hemoptisis. En la imagen...

Fig. 3: Ejemplo de un caso en que se produjo neumotórax (flechas azules) de causa...

Objetivos

La biopsia de lesiones tumorales pulmonares es un procedimiento cada vez más solicitado por la necesidad de determinar biomarcadores para diseñar tratamientos específicos en pacientes con carcinoma de pulmón avanzado. Nos proponemos obtener criterios para escogerlos parámetros técnicos (calibre a utilizary número de cilindros a extraer) en cada caso clínico concreto, con el fin de minimizar las complicaciones derivadas del procedimiento, optimizando su rentabilidad diagnóstica. Para elloestudiaremos la incidencia de complicaciones del procedimientosegún las características de la lesión y la técnica utilizada.

Material y método

Hemos realizado una revisión retrospectiva de las biopsias pulmonares realizadas en nuestro centro desde junio de 2011 hasta febrero de 2012. Incluimos 56 pacientes (33 hombres y 23 mujeres) a los que se había realizado biopsia tru-cut guiada por TC de un nódulo o masa pulmonar o mediastínica. Dado que en nuestro centro no disponemos de TC-escopia, las biopsias se realizaron bajo control intermitente de TC, y con dispositivos tru-cut coaxiales de disparo semiautomático. (Gallini, TX 18G x 15cm y 20G x 15 cm CO)...

Resultados

En cuanto a las características de las lesiones a biopsiar: se observó gran disparidad en tamaño (máximo 136 mm, mínimo 8 mm, media 46,8 mm). De las 56 lesiones biopsiadas, 28 (50%) contactaban con la pleura; el resto presentaron distancias hasta la pleura comprendidas entre1 y 72mm (media 21.64 mm). El promedio de la distancia hasta la piel fue de 48.98 mm (máxima 98, mínima 1). De los 56 procedimientos realizados, 11 (19,6%) se realizaron con calibre 20G y 45 (80,3%) con calibre 18G. En...

Conclusiones

Las lesiones de ubicación central se asocian con una mayor incidencia de hemorragia y hemoptisis. Las lesiones de pequeño tamaño presentan mayor asociación con neumotórax. No hemos encontrado relación significativa entre los parámetros técnicos del procedimiento (calibre de tru-cut y número de cilindros) y la presentación de complicaciones. Dado que sí existe mayor rentabilidad diagnóstica con el uso del calibre 18G, consideramos su uso más adecuado que el 20G independientemente de las características de la lesión.