Objetivos
Evaluar las alteraciones cerebrales en RM y su relacion con la neuropsicología y la posible disfunción extrapiramidal,
en pacientes cirróticos con caídas,
comparándolos con un grupo pareado,
sin caídas.
Material y método
16 pacientes cirróticos (8 con antecedentes de caídas durante el año previo,
y 8 sin caídas,
edad media 65).
Se obtuvieron estudios de RM 3T (T2-FSE,
3D-FLAIR,
3D-MPRAGE,
y DTI).
2 neurorradiológos valoraron visualmente la pérdida de volumen cerebral y cerebelosa,
y las alteraciones de señal en gánglios basales,
tronco del encéfalo,
y sustancia blanca cerebral.
Mediante software específico (FSL y SPM8),
se analizaron los estudios de DTI (Anisotropía Fraccional –FA- y Difusividad –MD-),
y se cuantificaron los volúmenes cerebrales.
Se incluyen valoraciones cognitiva (PHES,...
Resultados
En los pacientes con cirrosis y caídas,
existe una disminución de la FA (en el fascículo longitudinal superior derecho) sin alteraciones en la MD.
En el estudio neuropsicológico,
se observan alteraciones visuoperceptivas (p=0.006) y ejecutivas (p=0.03),
asi como del PHES (p=0.007).
La valoración neurológica muestra un leve parkinsonismo axial (UPDRS part III≥3,
p=0.05).
No se observan diferencias entre grupos en las variables neuroradiológicas,
ni en el resto de parámetros estudiados.
Conclusiones
Los pacientes con cirrosis y caídas presentan,
fundamentalmente,
una alteración de la sustancia blanca cerebral,
así como alteraciones neuropsicológicas,
que parecen independientes del leve parkinsonismo axial.
Esta alteración sugiere cambios funcionales (edema),
más que alteraciones estructurales subyacentes.