Objetivo docente
Resaltar,
mediante un caso de sospecha de apendicitis aguda con presentación clínica atípica,
complicada con una trombosis venosamesentérica séptica,
la importancia de una exploraciónintregral de la cavidad abdominal.
Revisar la literatura existente sobre pileflebitis,trombosis venosa mesentérica,
sus posibles causas,enfatizando ensus formas depresentación clínica,que es inespecífica,
y radiológica en las distintas técnicas de imagen.
Aumentar la sensibilidad diagnóstica en esta patología,
que figura entre las complicaciones menos frecuentes,
de los procesos inflamatorios intraabdominales,
y que sin embargo tiene una morbimortalidad elevada.
Revisión del tema
Presentamos un caso de una mujer de 56 años,
fumadora de 1 paquete /día,
dislipémica e intervenida de macroadenoma hipofisario por vía transesfenoidal hace 12 años con diabetes insípida secundaria por no seguir eltratamiento específico.
No presenta antecedentes personales ni familiares de eventos trombóticos.
La paciente refiere sensación de malestar general,
fiebre y epigastralgia con nauseas,
sin cambio de habito intestinal,
en los cuatro días previos.
En el momento de ingreso (4 días después) presenta además dolor en FID con irradiación a la columna lumbar,...
Conclusiones
Es fundamental en el trabajo habitual del radiólogo desarollar la costumbre a la exploración sistemática del abdomen.
La pileflebitis es una complicación poco frecuente pero de alta morbimortalidad,
por lo que debe de estar presente en el diagnóstico diferencial del dolor abdominal.
La presencia de esta complicación en patologías inflamatorias,
por otro lado muy frecuentes,
como la apendicitis,
obliga a revisar la cavidad abdominal ecograficamente por órganos y sistemas incluido el sistema portal.
La ocupación venosa concomitante con un proceso inflamatorio/infeccioso nos obliga a descartar...
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