Objetivos
El objetivo de nuestro estudio fue estimar la validez diagnóstica del índice de resistencia (IR) en pacientes trasplantados renales con disfunción del injerto,
empleando como gold estándar los hallazgos histopatológicos de las biopsias renales.
.
Material y método
Retrospectivamente se revisaron las biopsias renales de 85 pacientes con disfunción del injerto renal que presentaban alteración de la creatinina y disminución del filtrado glomerular.
En un primer lugar,
los pacientes fueron evaluados mediante ecografía con un transductor multifrecuencia de (2-5MHz),
en posición decúbito supino,
por 3 radiólogos con 12,
13 y 16 años de experiencia en esta técnica respectivamente.
Se evaluó el IR en la morfología de onda Doppler de las arterias arcuatas e interlobares.
Se definió el índice de resistividad como el cociente...
Resultados
De los 85 pacientes 64 eran hombres y 21 mujeres con una media de edad de 50.04 años (+/-13).El IR fue normal en 59 pacientes y patológico en 26.La media del IR fue 0.705 (+/- 0.082).
En función de los hallazgos histológicos,
27 pacientes se incluyeron en el grupo de rechazo agudo,
20 en el de rechazo crónico,
27 en el de otros hallazgos y 11 en el grupo de hallazgos normales.
El IR mostró una específicidad de 72.73.%,
un valor predictivo positivo de 88.46%...
Conclusiones
A pesar de su baja sensibilidad el IR puede ser un parámeto fiable en la detección de alteraciones intraparenquimatosas del injerto,
sobretodo cuando su valorse encuentra alterado.
No obstante sigue siendo necesaria la realización de la biopsia para filiar la causa de la alteración renal.
Bibliografía
1.Gao J,
Rubin JM,
Xiang DY,
He W,
Auh YH,
Wang J et all.
Doppler parameters in renal transplant dysfunction: correlations with histopathologic changes.
J Ultrasound Med.
2011 Feb;30(2):169-75.
2.Tublin ME,
Bude RO,
Platt JF.
Review.
The resistive index in renal Doppler sonography: where do we stand? AJR Am J Roentgenol.
2003 Apr;180(4):885-92.
3.Solez K,
Colvin RB,
Racusen LC,
Haas M,
Sis B,
Mengel M et all.
Banff 07 classification of renal allograft pathology: updates and future directions.
Am J Transplant.
2008 Apr;8(4):753-60.
4.
Sutherland...