Objetivo docente
Revisar las principales causas,
etipopatogenia y clínica del neumoperitoneo no quirúrgico,
que creemos que el radiológo debe conocer,
para valorando los antecedentes del paciente,
orientar adecuadamente al cirujano de guardia.
Ilustramos el tema con casos prácticos de nuestro centro.
Revisión del tema
El neumoperitoneo en el 90% de los casos es por perforación de viscera hueca (ulcera gastroduodenal principalmente).
El 10% de los casos de neumoperitoneo corresponden a neumoperitoneo no quirúrgico.
En primer lugar debemos diferenciar el neumoperitoneo del pseudoneumoperitoneo:
Pseudoneumoperitoneo
Dilatación de víscera hueca
Neumotorax basal encapsulado
Abceso subfrénico
Irregularidades/ondulaciones del diafragma
Atelectasias basales
Síndrome de Chilaiditi.
Grasa extraperitonal subdiafragmática
Espúrea,
pliegue cutaneo,
mala calidad de la radiografía.
*Con cambios de posición el supuesto neumoperitoneo no se posiciona superiormente.
Neumoperitoneo no quirúrgico
Se define como aquel...
Conclusiones
El neumoperitoneo en el 90% de los casos es por perforación de víscera hueca,
sin embargo en un 10% de los casos es por una miscelánea de causas que no precisan cirugía para su tratamiento y aunque es detectado radiologicamente,
puede ser manejado mediante observación y tratamiento conservador o de soporte.
Las características clínicas suelen ser dolor y distensión abdominal leves sin signos de irritación peritoneal,
fiebre o leucocitosis.
El seguimiento clínico de estos signos nos guiará hacia el manejo conservador o quirúrgico.
Aunque no...
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Neumoperitoneo...
