Objetivos
La hemorragia subaracnoidea (HSA) es una emergencia neurológica con una morbilidad y mortalidad elevadas que,
con los avances terapeúticos,
en la actualidad se estima entre el 10 y el 24%.
Ocupa el 5% todos los eventos neurológicos de disfunción cuya manifestación inicial se caracteriza por cuadro clínico de inicio súbito.
La incidencia es de unos 10.5 por 100.000 personas/año,
siendo más frecuente en mujeres y en pacientes de edad entre 40 y 60 años.
Su manifestación inicial suele ser la cefalea,
que en ocasiones puede...
Material y método
Se analizan retrospectivamente los pacientes a los que se realizó angiografía cerebral con sustracción digital (DSA) tras el diagnóstico de HSA en nuestro hospital desde enero de 2006 hasta agosto de 2013.Se revisan los estudios donde se diagnósticó la hemorragia y posteriormente se revisan los resultados encontrados en la DSA.
Se registran variables epidemiológicas y los hallazgos angiográficos visualizados.
Resultados
Se incluyen 339 pacientes (177 mujeres y 162 hombres con edad media de 56 años).
En 167 pacientes el origen de la HSA fue aneurismático (49,26%).
De los 172 casos de HSA no aneurismática (50,74%),
en 143 pacientes no se encontró ninguna causa responsable del sangrado en la arteriografía (42,19%) y en 29 de ellos (8,55% del total de pacientes) se encontraron otras causas que justificaban la HSA:
10 malformaciones arteriovenosas (2,94%)
8 trombosis venosas (2,36%)
4 fístulas arteriovenosas (1.18%)
4 disecciones arteriales intracraneales (1,18%)...
Conclusiones
De todo ello resulta que,
en nuestro centro, de los pacientes a los que se realiza arteriografía por HSA sólo el 50.4% tiene aneurisma,
a diferencia del 75-80% que aparece reflejado en la literatura.
El 9.2% de los pacientes presenta otra patología causante del cuadro y el 40.4% no presentan hallazgos que justifiquen la hemorragia.
En nuestro medio la incidencia de aneurismas en arteriografía por HSA es baja respecto a la literatura.
Probablemente habrá que revisar el planteamiento diagnóstico y establecer criterios de selección para...