Objetivos
La epilepsia refractaria (ER) consiste en crisis epilépticas no controladas tras el tratamiento adecuado con dos fármacos antiepilépticos elegidos,
pautados y tolerados adecuadamente.
Se considera ER no controlada cuando aparecen crisis a lo largo de un año o en un tiempo inferior a tres veces el intervalo entre crisis que mostraba antes de iniciar el tratamiento.
La ER aparece en el 0,4% de la población y,
de ellos,
el 80% presentan lesiones epileptógenas detectadas mediante RM.
Las localizaciones más comunes de los focos epileptógenos son:...
Material y método
Población:
Estudio prospectivo desde mayo de 2009 hasta enero de 2014 de 27 pacientes con ER valorados en la unidad de epilepsia de nuestro centro para intervención quirúrgica.
Todos los pacientes,
o sus responsables,
fueron previamente informados de la técnica obteniendo,
de cada uno de ellos,
un consentimiento informado por escrito vigente en nuestro servicio de radiodiagnóstico.
Equipos:
Se les realizó un estudio pre y postquirúrgico con dos equipos de RM:
General Electric Signa 1,5 T
Philips Achieva MR System 1,5 T
Protocolo:
Se incluyeron...
Resultados
27 pacientes diagnosticados de ER y elegidos para intervención quirúrgica,
(18 hombres y 9 mujeres) con edades más frecuentes entre 20-30 años.
Patología:
Esclerosis del lóbulo temporal medial (ELTM) derecha o esclerosis mesial: 8 pacientes
Esclerosis del lóbulo temporal medial (ELTM) izquierda o esclerosis mesial: 11 pacientes
Cavernoma: 2 pacientes
Displasia cortical tipo 2: 1 paciente
Oligodendroglioma temporal derecho: 1 paciente
Ganglioglioma temporal izquierdo: 2 pacientes
TNED: 1 paciente
Surco displásico en girus occipital medial izquierdo: 1 paciente
Intervención quirúrgica:
8 pacientes con ELTM derecha...
Conclusiones
La RM en la epilepsia es una herramienta fundamental en el proceso diagnóstico,
que requiere un protocolo específico.
La mayoría de las lesiones que causan ER pueden ser halladas en RM y su detección tiene gran influencia tanto a nivel diagnóstico como terapéutico.
En el adulto la ELTM o esclerosis temporal mesial es el hallazgo histológico más común en los pacientes intervenidos con epilepsia refractaria.
El avance de las técnicas de diagnóstico neurofisiológico y de neuroimagen ha permitido practicar la cirugía a un gran número...