En este trabajo valoramos que implicación presenta la extravasación de medio contraste (EC) relacionada con los tratamientos de revascularización intra-arterial en el ictus isquémico agudo y como diferenciarla de la transformación hemorrágica (TH).

La terapia de reperfusión es un tratamiento eficaz en el ictus isquémico agudo, no obstante el beneficio de este procedimiento debe sopesarse con los riesgos, siendo la transformación hemorrágica la principal complicación. En un área de isquemia cerebral, el grado de hemorragia post-tratamiento puede variar desde pequeños punteados hasta grandes hematomas intraparenquimatosos (Tab. 1). Mientras que la TH sintomática tiene un efecto negativo en los resultados clínicos a corto y a largo plazo, la TH asintomática ha sido habitualmente considerada como un epifenómenode la reperfusión...

La TH es una de las principales complicaciones de la terapia de reperfusión y es fundamental diferenciarla de la EC debido a su implicación clínica. Los estudios actuales son insuficientes para establecer qué factores se asocian con la EC ni si ésta puede ser útil para predecir el riesgo de TH o el pronóstico clínico por lo que podría ser necesario crear nuevos protocolos diagnósticos para esta entidad.

Yoon W, Seo JJ, Kim JK, Cho KH, Park JG, Kang HK. Contrast Enhancement and Contrast Extravasation on Computed Tomography After Intra-Arterial Thrombolysis in Patients With Acute Ischemic Stroke.Stroke. 2004; 35:876-881. Parrilla G, García-Villalba B, Espinosa de Rueda M, Zamarro J, Carrión E, Hernández-Fernández F, Martín J, Hernández-Clares R, Morales A, Moreno A. Hemorrhage/contrast staining areas after mechanical intra-arterial thrombectomy in acute ischemic stroke: imaging findings and clinical significance.AJNR Am J Neuroradiol. 2012 Oct; 33(9):1791-6. Phan CM, Yoo AJ, Hirsch JA, Nogueira RG, Gupta R....