OBJETIVO Analizar si existe relación entre los niveles de CA circulantes y el pronóstico clínico de los pacientes con ictus isquémico La apoptosis parece jugar un papel importante en la muerte del tejido cerebral en penumbra isquémica. La obtención de muestras anatomopatológicas in vivo que lo confirmen es inviable. Sin embargo, es posible detectar y cuantificar en sangre periférica pequeñas vesículas procedentes de las células que han sufrido muerte celular programada denominadas cuerpos apoptóticos(CA)

MATERIAL Y MÉTODOS Estudio piloto basado en el aislamiento y cuantificación de CA en sangre periférica de forma seriada en pacientes con ictus isquémicos territoriales de menos de 9h de evolución. Analizamos la relación existente entre los niveles plasmáticos de CA (basal-24-48-72-96h) y la evolución clínica según NIHSS, dicotomizando en progresivo (aumento en la NIHSS>4ptos a las 96h ) y no progresivo

RESULTADOS Analizamos 18 pacientes: edad-media (72±10), 10 mujeres, NIHSS-inicial 12±6, 44%-cardioembólicos, 6%-aterotrombóticos, 50%-indeterminados. Detectamos la presencia de CA en todos los pacientes; el mayor cambio en la concentración plasmática de CA se produjo entre 24 y 96h. En todos los ictus progresivos (n=3) los niveles de CA se incrementaron un 70%. Por contra, la concentración de CA se mantuvo estable o descendió considerablemente en los pacientes (n=15) con curso no progresivo

CONCLUSIÓN La variación en la concentración plasmática de CA en las primeras 96h de evolución de un ictus puede ser un marcador útil de progresión clínica del infarto. Además, apoya la suposición de que la apoptosis tiene un papel relevante en la progresión diferida del área isquémica en el infarto cerebral.

1.Hristov et al. 2004 2.Elmore et al. Toxicol Pathol 2007 3.Gelderman and Simak,2008 4.Shah et al. 2008 5.Díaz et al. 2008 6.Mrvar-Brecko et al. 2010