Objetivos
Evaluar la reproducibilidad y concordancia en la “R.E.N.A.L nephrometry score” (RENAL-NS) en el estudio de tumores renales intervenidos en un hospital de tercer nivel.
Antecedentes
El carcinoma de células renales (CCR) es la neoplasia renal maligna más frecuente y el octavo tipo de cáncer más frecuente en el adulto. Su incidencia ha aumentado en los últimos años,
en parte gracias a su detección imagenológica (1).
El tratamiento estándar es la extracción del tumor y en el pasado la nefrectomía radical era considerada como la técnica...
Material y método
Se obtuvo una muestra retrospectiva de pacientes intervenidos en nuestro centro con cirugía ahorradora de nefronas (nefrectomía parcial) laparoscópica entre el 2006 y el 2012 (n= 86),
de los cuales 33 contaban con tomografía computarizada prequirúrgica almacenada en formato DICOM,
permitiendo su evaluación axial y multiplanar. El perfil de los pacientes evaluados se expone en la tabla 1.
Los 33 casos fueron examinados independientemente por dos grupos de evaluadores,
ciegos entre si,
aplicando el sistema RENAL-NS.
El grupo 1 estaba compuesto por dos residentes de...
Resultados
El resumen de las puntuaciones de cada parámetro asignadas a las lesiones se presenta en la tabla 3.
Se utilizó el índice Kappa para valorar la variabilidad interobservador de la puntuación para cada ítem y para el global.
La correlación para cada ítem fue respectivamente R= 1 (p=0),
E= 0.94 (p=0,081),
N= 0.97 (p=0,054) y A= 0.88,
(p=0,087) L= 0.97 (p=0,048).
La concordancia en el score global fue de 0,97 (p=0,057).
Ejemplos de la puntuación de lesiones en nuestra serie de pacientes se muestran en...
Conclusiones
Discusión.
Las reconstrucciones multiplanares (MPR) son de gran ayuda dada la distorsión de la arquitectura renal y el desplazamiento del eje renal normal que las lesiones pueden generar.
Asimismo,
las MPR ayudan a valorar el carácter exofítico/endofítico de las lesiones.
Las mayores discrepancias dependen de los ítems E y A.
La diferencia en el ítem A (anterior/posterior/X) se debe a la dificultad que existe en la definición precisa de las porciones renales anterior y posterior,
sin embargo,
su variación no cambia el score total que...
Bibliografía
Siegel R,
Ma J,
Zou Z,
Jemal A.
Cancer statistics,
2014.
CA Cancer J Clin.
2014; Jan-Feb;64(1):9-29.
Gill IS,
Kavoussi LR,
Lane BR,
Blute ML,
Babineau D,
Colombo JR Jr,
Frank I,
Permpongkosol S,
Weight CJ,
Kaouk JH,
Kattan MW,
Novick AC..
Comparision of 1,800 laparsocopic and open partial nephrectomies for single renal tumors.
J Urol 2007; 178:41-46.
Kutikov A,
Uzzo RG.
The R.E.N.A.L.
nephrometry score: a comprehensive standardized system for quantitating renal tumor size,
location and depth.
J Urol.
2009 Sep;182(3):844-53.
Okhunov Z,
Shapiro...
