Objetivos
Valorar la necesidad de biopsia quirúrgica tras el resultado de cicatriz radial en la biopsia percutánea.
Material y método
Revisamos todas las biopsias percutáneas desde Enero del 2005 a Diciembre del 2011 en las que el término cicatriz radial ó lesión esclerosante compleja aparecía en el diagnóstico anatomo-patológico.
Revisamos el tipo de biopsia percutánea realizada.
Revisamos las características radiológicas de las lesiones.
Realizamos seguimiento con mamografía y/o ecografía.
Se excluyeron del estudio aquellas pacientes que tenían asociado cáncer en las muestras.
Datos recogidos (Figura 1)
La comprobación final se realizó mediante:
Biopsia quirúrgica
Seguimiento durante más de 2 años
Se decidió realizar biopsia quirúrgica...
Resultados
Tipo de lesión: 39 distorsiones de la arquitectura
16 nódulos
2 asimetrías focales
2 microcalcificaciones
Tamaño medio de 17 mm (5 mm – 35 m)
Método de biopsia:
28 pacientes - biopsia asistida por vacío mediante esterotaxia
Aguja 9G
Media de muestras 12
24 pacientes - biopsia con aguja gruesa guiada por ecografía
Aguja 14G
Media de muestras 4
7 pacientes – ambas técnicas consecutivas
Conclusiones
En base a nuestra experiencia:
Puede evitarse la biopsia quirúrgica tas el diagnóstico de cicatriz radial en la biopsia percutánea.
En nuestro servicio consideramos concordante el resultado si se hace biopsia de vacío con aguja de 9G,
se recogen 12 muestras y no hay atipia.
Bibliografía
1.CawsonJ,MalaraF,KavanaghA,
Hill P,BalasubramaniumG,
et al.Fourteen-gaugeneedlecorebiopsyofmammographicallyevidentradialscars.Isexcisionnecessary?Cancer2003;97:345-512.Sanders M,
Page D,
Simpson J,SchuylerP,PlummerW,
Dupont W.Interdependejcceof radialscarandproliferativediseasewithrespecttoinvasivebreastcarcinomariskinpatientswithbenignbreastbiopsies.Cancer2006;106:1453-613.Lee A,ZuleyM,ChivukulaM,ChoksiN,GanottM,SumkinJ.Riskofmalignancywhenmicroscopicradialscarsandmicroscopicpapillomasarefoundatpercutaneousbiopsy.
AJT2012; 198:141-454.López-Medina A,CintoraE,
Múgica B,
Operé E,
Vela A,IbañezT.
Radialscarsdiagnosedatstereotacticcore-needlebiopsy:surgicalbiopsyfindings.EurRadiol2006; 16:1803-105.BrennerR,JackmanR,
Parker S,
Evans W,PhilpottsL,DeuthB,
et al.Percutaneouscoreneedlebiopsyof radialscarsofthebreast:whenisexcisionnecessary? AJR 2002; 179:1179-846.Georgina-Smith D,
Lawton T.Variationsinphysicianrecommendationsforsurgeryafterdianosisof ahigh-risklesiononbreastcoreneedlebiopsy.
AJR 2012; 198:256-637.KrishnamurthyS,BeversT,KuererH,
Yang W.Multidisciplinaryconsiderationsinthemanagementofhigh-riskbreastlesions.
AJR 2012; 198:132-408.Linda A,ZuianiC,FurlanA,LonderoV,GiromettiR,MachinP,BazzocchiM.
Radialscarswithoutatypiadiagnosedatimaging-guidedneedlebiopsy:howoftenisassociatedmalignancyfoundatsubsequentsurgicalexcision,
and domammographyandsonographypredictwhichlesionsaremalignant? AJR 201; 194;1146-519.JavittM.
Diagnosis andmanagementofhigh-riskbreastlesions:aristotle´sdilemma.
DOI:10.2214/AJR.11.726910.SchreerI,LüttgesJ.
Precursorlesionsofinvasivebreastcancer.
EJR 2005; 54:62-71