Objetivos
Las lesiones quirúrgicas yatrogénicas de la vía biliar principal (LYVB) constituyen una entidad poco frecuente,
pero asocian importante morbilidad y una mortalidad no despreciable,
y constituyen fuente de problemas médicolegales.
Con el incremento del número de colecistectomías por vía laparoscópica hemos asistido a un aumento de su incidencia (en la actualidad entorno al 0,3-0,5%) frente a la cirugía abierta,
pero sobre todo,
a lesiones más graves y complejas.
Entre el 77-89% no se reconocen en el acto quirúrgico,
por lo que la clínica y las...
Material y método
Se revisaron las colecistectomías tanto urgentes como programadas,
abiertas y laparoscópicas desde 2000 hasta 2013,
seleccionando los pacientes en los que se documentó LYVB.
En estos pacientes se analizaron las pruebas de imagen,
los tratamientos intervencionistas y/o quirúrgicos realizados.
Resultados
Se realizaron un total de 3950 colecistectomías en dicho periodo,
1770 abiertas y 2180 laparoscópicas.
Se objetivaron 19 lesiones de vía biliar principal,
13 en hombres y 6 en mujeres,
lo que constituye una tasa del 0,48%,
de las cuales 15 se produjeron en cirugía laparoscópica,
frente a 4 en cirugía abierta.
Según la clasificación de Estrasberg 5 fueron tipo A,
1 C,
4 D y 9 E.
12 fueron detectadas en el postoperatorio,
realizándose inicialmente ecografía de control y drenaje percutáneo de colecciones biliares...
Conclusiones
Las LYVBP constituyen una entidad poco frecuente pero potencialmente grave,
con altas tasas de morbilidad e incluso mortalidad asociada,
e implicaciones medicolegales severas.
La base de su tratamiento estriba en el rápido reconocimiento de la lesión,
su ubicación anatómica,
el despistaje de la ausencia de lesión vascular asociada y el rápido abordaje de las colecciones y fugas si se presentan.
A la mejora del tratamiento ha contribuido en buena medida la gran resolución aportada por la RM con secuencias colangiográficas,
que permite evidenciar tanto complicaciones...
Bibliografía
Fulcher AS,
Turner MA,
Capps GW,
Zfass AM,
Baker KM.
Half-Fourier RARE MR cholangio-pancreatography: experience in 300 subjects.
Ra-diology 1998; 207:21–32.
Pavone P,
Laghi A,
Catalano C,
et al.
MR cholan-giography in the examination of patients with bil-iary-enteric anastomoses.
AJR Am J Roentgenol 1997; 169:807–811.
Salvolini L1,
Urbinati C,
Valeri G,
Ferrara C,
Giovagnoni A.Contrast-enhanced MR cholangiography (MRCP) with GD-EOB-DTPA in evaluating biliary complications after surgery.Radiol Med.
2012 Apr;117(3):354-68.
Vitellas KM1,
Keogan MT,
Spritzer CE,
Nelson RC.
MR cholangiopancreatography of bile and pancreatic duct abnormalities...
