Objetivos
El cáncer de próstata es el tercer tumor más frecuente en los varones españoles y la tercera causa de muerte por cáncer.
Su incidencia aumenta con la edad.
Un 90% de casos se diagnostican en mayores de 65 años. La tendencia de mortalidad ha ido en aumento hasta 1998,
año en el que empieza a disminuir en relación con mejoras en el diagnóstico y tratamiento.
El desarrollo de las pruebas diagnósticas,
han condicionado un diagnóstico precoz y una mejor supervivencia desde principios de los 90...
Material y método
Desde mayo 2009 hasta octubre 2010 se intervinieron con prostatectomía radical robotica 144 pacientes en el Hospital Universitario Donostia.
La indicación quirúrgica fue un estadiaje clínico probable T2.
Se realizo estadiaje prequirúrgico con RM en 72 casos (50%)
Con este grupo de pacientes planteamos un estudio para revalorar nuestros resultados comparando el informe deRM y el de Anatomía Patológica.
Se realiza RM con equipo Philips de 1.5 T con antena de superficie multicanal (4) de cuerpo. Secuencias TSE T2 de alta resolución (3mm,
FOV 180)...
Resultados
En la anatomía patológica de la pieza quirúrgica de los 72 casos intervenidos,57 tenían enfermedad intraprostática y15 enfermedad extraprostática.
Con RM se estadiaron correctamente 76% (intervalo de confianza al 95%: 67,7%-85,3%) Fig. 2
Se obtuvo una sensibilidad 87%,
especificidad de74%,
valor predictivo positivo de 46% y valor predictivo negativo de 95%.
•Estadios T3 RM y AP (VP)
–9 contacto y borramiento capsula,
retracción Fig. 3
–2 invasiónde vesículaseminal Fig. 4
–1 nódulo anterior con extensión a grasa Fig. 5
–1 nódulo en ángulo vesículo prostático...
Conclusiones
La RM contribuye a aumentar la predicción de extensión extracapsular y así a una mejora en la selección de los pacientes candidatos a tratamiento quirúrgico en la neoplasia de próstata.
El contacto y borramiento de la capsula,
es el signo mas frecuentepero el menos específico para detectar extensión extracapsular.