Objetivos
La ecografía convencional es menos sensible que la TC o la RM para detectar metástasis hepáticas.
La introducción de los CE ha incrementado la capacidad de detectar metástasis.
Describimos las indicaciones,
recomendaciones e inconvenientes del uso de los CE en la búsqueda de metástasis hepáticas.
Material y método
Estudiamos pacientes con neoplasia conocida,
intervenida y resuelta,
en seguimiento oncológico a los 3-6-12-18 meses y posteriormente cada año.
Realizamos ecografía convencional seguida de ecografía con contraste para descartar metástasis,
salvo si la ecografía basal ya fue concluyente.
Se exploró todo el hígado durante unos 6 minutos utilizando una dosis de los contrastes disponibles.
Se consideraron metástasis las lesiones focales hipovasculares en fase portal y tardía.
Se compararon los resultados con los de otras pruebas de imagen con contraste dinámico,
previa o posterior.
Resultados
La ecografía con contraste demostró equivalencia con la TC en la detección de metástasis.Descartó lesiones pequeñas (< 1cm) y determinó número y localización de lesiones como complemento a la TC.
No fue concluyente en lesiones muy pequeñas (<0.5 cm),
subdiafragmáticas o profundas.
La RM se reservó para sospecha de metástasis cuando los otros dos métodos (CE y TC) fueron no concluyentes o discordantes.
Conclusiones
La CE mostró resultados similares a la TC o la RM.Aun conlas limitaciones referidas,
puede seruna prueba de screening en los controles evolutivos de pacientes oncológicos,
para evitar repetitivas exploraciones con radiaciones ionizantes o para determinar la siguiente prueba a realizar con vistas al tratamiento.