Objetivo docente
1)Revisar las posibles causas de dolor en hipocondrio derecho.
2)Reconocer los hallazgos ecográficos de la colecistitis aguda y complicada,
y revisar sus limitaciones a la hora de establecer un diagnóstico de colecistitis.
Revisión del tema
1) Recuerdo anatómico del hipocondrio derecho y entidades que pueden cursar con dolor en dicha zona:
El hipocondrio derecho (HD) comprende un área anatómica bastante reducida Fig. 1.
Aunque la vesícula biliar es la estructura anatómica más representativa,
son muchos los procesos que pueden irradiar y debutar con dolor en esta zona.
-biliares: colelitiasis (Fig. 2,
Fig. 3),colecistitis(Fig. 4),
colangitis,
tumores(Fig. 5)
-hepáticos: abscesos (Fig. 6),
hepatitis,
masas (Fig. 7),
Fig. 8,
síndrome de Budd-Chiari
-pancreáticos: pancreatitis,
tumores (Fig. 9)
-renales: nefrolitiasis,
pielonefritis (Fig. 10,...
Conclusiones
Aunque la patología vesicular es la principal representante del dolor en hipocondrio derecho en urgencias,
se debe recordar que muchos procesos pueden presentarse con características similares.
La ecografía resulta esencial en el diagnóstico de la colecistitis,
por lo que hay que tener muy presentes sus hallazgos y las limitaciones de los mismos para poder establecer,
en caso oportuno,
un buen diagnóstico diferencial.
Un diagnóstico certero a tiempo de una colecistitis aguda puede evitar una evolución tórpida y de alta morbimortalidad.
Bibliografía
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