Objetivos
La guías de práctica clínica desaconsejan la radiografía simple como técnica a realizar ante una sospecha clínica de sinusitis aguda.
No obstante se sigue utilizando rutinariamente.
Los objetivos de esta revisión son:
1 - Comprobar si hay patrones radiológicos que refuercen la sospecha de cuadro agudo y contribuyan a diferenciarlo de patología inflamatoria crónica.
2 - Registrar,
en nuestro medio,
los errores más frecuentes que se derivan de nuestro empeño por contribuir como radiólogos a esa diferenciación.
Material y método
Revisamos las radiografías (Waters) realizadas a adultosen un año (2011)en nuestro hospitalpor sospecha de sinusitis aguda,
seleccionando aquellas que fueron patológicas y enlas queademásse realizó seguimiento por imagen.
Se consideró componente agudo cuando se demostró mejoría radiológica.
Se establecieron una serie de patrones radiológicos:
- Nivel hidroaéreo
- Ocupación / velamiento del seno
-Tipo de engrosamiento mucoso
de contornoliso
de contorno lobulado
< 5 mm
> 5 mm
Combinación de losanteriores contornos y grosores
- Engrosamiento mucoperióstico
- Imagen claramente redondeada
Se revisaron los informes...
Resultados
Los resultados figuran en la tabla de la figura 1,
si bien sehan excluidode la misma las radiografías con hallazgo aislado de nivel hidroaéreo,
ya que en estos casos la evolución noha mostradodudas ynoshemos centradoenanalizar el resto de patrones.
- El nivel hidroaéreo es el único datoque orienta haciacuadro agudo (siempre en un contexto clínico que lo sugiera)
- El patrón de engrosamiento mucosoy el velamiento difuso no son concluyentes para determinar la presencia o node componente agudo.
Combinadospodría haber alguna diferencia estadística,
lo cual...
Conclusiones
-Confirmamos la poca utilidad de la radiografía en el diagnóstico de sinusitis aguda
- Debemos evitar catalogar el cuadro como agudo o crónicobasándonos sóloenun determinado patrón de engrosamiento mucoso o enun velamiento difuso
- Debemos ser másrigurosos conla expresión "engrosamiento mucoperióstico"
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