Objetivo docente
El manejo del absceso hepático piógeno siendo un reto médico ya que,
enocasiones,
el diagnóstico es tardío ysu curso clínico suele ser grave,
acabando muchas veces en peritonitis y sepsis,
pudiendo llegar a producir el fallecimiento del paciente.
El desarrollo en las últimas décadas de lastécnicas radiológicas (ecografía,
TC y RM) han mejorado la eficacia diagnóstica y posibilitado el tratamiento mediante drenaje percutáneo de los abscesos.
Esto,
unido al desarrollo de la antibioterapia,
ha contribuido a disminuir la tasa de mortalidad,
que actualmente oscila entre...
Revisión del tema
ETIOLOGÍA:
Los abscesos hepáticos generalmente se desarrollan a partir de 5 vías principales:
Vía biliar: colangitis ascendente (obstrucción debida a causas benignas como la coledocolitiasis,
estenosis o colangitis esclerosante o malignascomo el adenocarcinoma de páncreas o de la vías biliares).
Vía portal: pileflebitis (a partir de apendicitis,
diverticulitis,
enfermedad inflamatoria intestinal...)
Arteria hepática: bacteriemia sistémica (endocarditis,
osteomielitis,
neumonía...).
Extensión directa de una infección en vecindad (colecistitis aguda,
empiema vesicular,
abscesos subfrénicos,
ulcus perforado,
pielonefritis...).
Traumatismos abdominales abiertos o cerrados (especialmente los que afectan directamente al...
Conclusiones
El absceso hepático piógeno es una entidad grave.
Las manifestaciones clínicas incluyen fiebre y dolor abdominal.
Otros síntomas frecuentes son anorexia ,
pérdida de peso,
malestar general,náuseas y vómitos.
La mayoría de abscesos hepáticos piógenos son polimicrobianos.
Las técnicas de imagen de elección son la ecografía y la TC que,
además,
permiten la punción guiada para obtener material para cultivo y el drenaje percutáneo,
evitando en muchos casos la cirugía.
Bibliografía
Joshua Davis,
MBBS,
FRACP; Malcolm McDonald,
PHD,
FRACP,
FRCPA; Pyogenic liver abscess,
Uptodate.
Hind S.
Alsaif,MD;Sudhakar K.
Venkatesh,MD,
FRCR;Douglas S.
G.
Chan,MD,
andSophia Archuleta,MD.CT Appearance of Pyogenic Liver Abscesses Caused byKlebsiella pneumoniae.
BenedettiNJ et al: Imaging of hepatic infections.
Ultrasound Q.
24(4):267-78,
2008.
Lederman ER et al: Pyogenic abscess with a focus on Klebsiella pneumoniae as a primary pathogen: an emerging disease with a unique clinical characteristics.
Am J Gastroenterol 2005.
Kurland JE et al: Pyogenic and amebic liver abscesses.
Curr Gastroenterol Rep.
2004.