Objetivos
En los últimos años la cirugía de las metástasis hepáticas a experimentado un aumento de sus indicaciones,
apareciendo técnicas quirúrgicas que permiten realizar resecciones en pacientes hasta hace poco considerados irresecables.
En este contexto el desarrollo de la tecnología multidetector en la tomografía computerizada permite obtener unas imágenes de alta resolución anatómica,
imprescindible para poder planificar cirugías complejas de este tipo.
En este trabajo exponemos nuestra experiencia en la utilidad del TCMD en pacientes operados de cirugía hepática extrema en nuestro Hospital.
Material y método
Nuestro hospital es un hospital de tercer nivel,
con una unidad de cirugía hepatobiliar. Presentamos los hallazgos de imagen de 7 pacientes operados en nuestro centro,
en los cuales se demostró,
por imagen,
afectación neoplásica de la vena cava inferior o de varias venas suprahepáticas,
lo cual a priori se consideraria como una contraindicación quirúrgica.
En todos los pacientes,
excepto uno en que se realizó una RM,
realizamos un TC preoperatorio con un TCMD de 16 filas de detectores ( Phillips Mx8000 ),
administramos 1litro...
Resultados
Presentamos 7 pacientes con metástasis hepáticas de diferentes orígenes ( tabla 1 ) que,
en los estudios de imágen prequirúrgicos,
presentaban una afectación por la neoplasia de la vena cava inferior o de una o más venas suprahepáticas.
Pacientes
Origen de las metástasis
Estructuras afectadas
Técnica quirúrgica
1
ADK colon
VCI+VSH izquierda
Hepatectomia derecha ampliada con reconstrucción VCI y VSH izquierda y prótesis de VCI
2
ADK colon
VSH media,
derecha e izquierda
Hepatectomia izquierda ampliada a sgVII-VIII e injerto autólogo
3
ADK sigma
VSH...
Conclusiones
El TCMD es una herramienta muy útil para poder planificar cirugías complejas,
ya que permite un alto detalle anatómico.
El radiólogo debe analizar con detalle las imágenes para poder determinar las estructuras afectadas que determinaran el tipo de cirugia posible.
Es importante familiarizarse con la anatomia postquirúrgica para poder interpretar las imágenes obtenidas de estos pacientes correctamente.
BIBIOGRAFIA:
1- Azoulay D.,
MD,
PhD,
Andreani P.,
MD,
PhD,
Maggi U.,
MD,
Salloum C.,
MD,
Perdigao F.,
MD,
Sebagh M.,
MD,
et al.
Combined Liver Resection and...