Objetivo docente
El absceso intramedular es una entidad poco frecuente pero importante por su gravedad.
Normalmente cursa con clínica inespecífica (existe fiebre en menos del 50% de los casos) por lo que puede ser difícil hacer un diagnóstico diferencial con otras lesiones intramedulares.
El diagnóstico tardío es frecuente y es un punto importante a tener en cuenta ya que esta patología asocia altas tasas de mortalidad e incapacidad.
Revisión del tema
Etiología:
La etiología del absceso intramedular es idiopática en la mayoría de los casos.
Entre las causas conocidas se encuentran diseminación hematógena deorigen cardiopulmonar(detectada sólo en un 10% de los casos) y la extensión directa de infecciones adyacentes cirugía o traumatismo recientes o malformaciones congénitas como el disrafismo espinal en niños).
Los microorganismos implicados son múltiples:Staphylococcus aureus,
Staphylococcus epidermidis,Bacteroides,Haemophilus species,Listeria monocytogenes…
Hallazgos radiológicos:
Un diagnóstico rápido es crucial para reducir la posibilidad de muerte y secuelas neurológicas.
Frecuentemente esta entidad presenta una evolución rápida.
La...
Conclusiones
El absceso intramedular es una entidad vrara pero tratable.
Un diagnóstico precoz es esencial para un tratamiento rápido y una evolución favorable.
El diagnóstico es difícil ya que las manifestaciones clínicas son frecuentemente inespecíficas.
La técnica de elección es la RM.
Es importante añadir una RM craneal así como incluir la médula en toda su extensión en los estudios de imagen.
El centro de la lesión es hipointenso en T2,
el anillo periférico realza tras la administración de contraste y se observa una restricción en...
Bibliografía
Intramedullary abscess of the cervical spinal cord in an otherwise healthy man.
Hood B,
WolfeSQ,
Trivedi RA,
Rajadhyaksha C,
Green B.
World Neurosurg.
2011 Sep-Oct;76(3-4):361.
Acute onset intramedullary spinal cord abscess with spinal artery occlusion: a case report andreview.
Iwasaki M,
Yano S,
Aoyama T,
Hida K,
Iwasaki Y.
Eur Spine J.
2011 Jul;20 Suppl2:S294-301.
Cervical spinal cord intramedullary abscess.
Case report.
Elmac I,
Kurtkaya O,
Peker S,
TuncerN,
Adam B,
Ozgen S,
Ekinci G,
Türe U,
Pamir N.
J Neurosurg Sci.
2001 Dec;45(4):213-5;discussion 215....