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SERAM 2014 / S-0115
Análisis del rendimiento de la CT-Colonografía asociada a colonoscopia óptica en 200 pacientes con sospecha de carcinoma colorrectal.
Congress: SERAM 2014
Poster No.: S-0115
Type: Comunicación Oral
Keywords: Neoplasia, Colonoscopia TC, TC, Colon, Abdomen
Authors: V. de Lara Bendahan1, C. Gomez de las Heras2, J. C. Pérez Tejada2; 1Cádiz/ES, 2Sevilla/ES
DOI:10.1594/seram2014/S-0115

Resultados

La mayoría de pólipos detectados eran adenomas avanzados (AA), de los 35 pólipos 26 eran adenomas avanzados. Fig. 1

 

Mediante la combinación de ambas técnicas se obtiene un mayor número de pacientes con adenomas avanzados (19 pacientes) que con la colonoscopia óptica incompleta aislada (2 pacientes), con una significación de 0,000 obtenida mediante la prueba no paramétrica de Wilcoxon.   Fig. 2


En casos de pacientes con cáncer colorrectal estenosante como causa de la colonoscopia incompleta, no se detectó ningun paciente con adenoma avanzado mediante la colonoscopia y combinando ambas técnicas se detectaron 10 pacientes con adenomas avanzados.  Fig. 3

Además 5 de esos adenomas tenían focos de adenocarcinoma.

Todos estos pacientes tenían pólipos múltiples, detectando un máximo de hasta 4 adenomas avanzados en el mismo paciente.  Fig. 4

 

Se realizaron análisis estadísticos para valorar relación entre el tamaño del adenoma y riesgo de degeneración maligna:

Se valoró la relación del tamaño con la presencia de focos de adenocarcinoma, debido a que se trataba de una distribución asimétrica se utilizó la mediana de tamaño,  que fue de 11 mm para los adenomas avanzados y de 37,5 mm para los adenomas que habían desarrollado focos de adenocarcinoma. Utilizando  la prueba no paramétrica U de Mann-Whitney se muestra una diferencia estadísticamente significativa en el tamaño del adenoma con focos y el adenoma sin focos, con una significación de 0,41.  Fig. 5

Se realizó un análisis estadístico para valorar relación entre el tamaño del adenoma y componente velloso. La mediana de tamaño de los adenomas tubulares fue de 10 mm y de los adenomas con componente velloso  20  mm, utilizando  la prueba no paramétrica U de Mann-Whitney no se detectó una diferencia estadísticamente significativa (p>0,05).  Fig. 6

Se analiza también la mediana de tamaño de los adenomas según grado de displasia. La mediana de tamaño para los de bajo grado fue de 10 mm, para los de grado moderado fue de 10,5 mm y para los de grado alto fue 25,5 mm. Utilizando  la prueba de Kruskal-Wallis  no se detectan diferencias estadísticamente significativas para kas tres categorías (p>0,05).  Fig. 7

Sin embargo pensamos que clínicamente se debe tener en cuenta la diferencia tanto para la relación tamaño/componente velloso, como tamaño/grado de displasia, ya que los adenomas con componente velloso y con alto grado de displasia tienen una mediana que supera 1 cm, límite de tamaño para considerar el adenoma como lesión premaligna.  Fig. 8Fig. 9

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