Objetivos
La tuberculosis (TBC) es la infección ósea más importante en algunos países en vías de desarrollo.
Prácticamente estaba erradicada en los países desarrollados,
pero desde la década de los 80 ha vuelto a incrementarse,
sobre todo relacionada con infecciones por HIV,
aumento de la inmigración desde países donde es endémica,
drogadicción por vía intravenosa y el consumo de fármacos inmunodepresores.
Todas estas situaciones han hecho que aumenten los casos de TBC extrapulmonar y de las manifestaciones menos comunes.
La TBC vertebral,
espondilitis tuberculosa o enfermedad...
Material y método
Hemos revisado retrospectivamente 65 casos de OVT diagnosticados en nuestro hospital,
centro de referencia de tercer nivel,
desde 1984 hasta diciembre de 2012.
En todos los casos,
hay confirmación del diagnóstico mediante cultivo en medios y tiempos de inoculación adecuados,
e histología de muestras obtenidas por biopsia percutánea o quirúrgica.
En los casos más recientes,
se han usado técnicas moleculares,
como test múltiples de PCR.
Hemos seleccionado los pacientes con OVT atípicas.
Mostramos los hallazgos con RX simple,
TC y RMN.
RX: Es poco útil...
Resultados
Vamos a mostrar ejemplos representativos de cada tipo:
LESIÓN VERTEBRAL AISLADA,
CENTROSÓMICA.
Varón de 60 años con historia de 2 meses de dolor lumbar con fiebre.
En la RMN se observa una lesión solitaria en el cuerpo de L3,
sin afectación de la cortical ni de los platilos epifisarios.
Tampoco había abceso epidural o inflamación paraespinal ni extensión discal,
imitando una lesión metastásica.
Se trataba de una OVT aislada centrosómica.
(Fig. 6).
AFECTACIÓN DE LA MITAD POSTERIOR DE DOS CUERPOS VERTEBRALES CONTIGUOS.
Varón de 26...
Conclusiones
La TBC está aumentando su incidencia en los países desarrollados.
Junto con el aumento de la TBC pulmonar también lo está haciendo en proporción la incidencia de la TBC músculo-esquelética y espinal,
así como sus manifestaciones atípicas.
Aunque la TBC espinal puede simular otras enfermedades (brucelosis,
hidatidosis,
tumores,
etc),
la enfermedad de Pott clásica con un abceso paravertebral es fácil de diagnosticar.
Sin embargo,
cuando las manifestaciones son atípicas,
el diagnóstico puede no ser fácil.
En estos casos,
aunque la RMN es esencial para establecer...
Bibliografía
Imaging features of musculoskeletal tuberculosis.
De Vuyst Vanhoenacker F; Gielen J; Bernaerts A; De Schepper AM.
Eur Radiolo 2003,
13:1809-1819.
MR imaging of spinal infection: atypical features,
interpretative pitfalls and potential mimickers. Mellado JM; Pérez del Palomar L; Camins A; Salvadó E; Saurí A.
Eur Radiol 2004,
14:1980-1989.
Vertebral arch or posterior spinal tuberculosis. Abdelwahab I F; Camins M B; Hermann G; Klein M I.
Skeletal Radiol 1997,
26:737-740.
MR imaging of tuberculous vertebral osteomyelitis: pictorial review. Gouliamos AD; Kehagias DT; Lahanis S; Athanassopoulou AA;...