Objetivos
Revisar el abordaje diagnostico de la Hipotensión Intracraneal (HI)por fístula de Liquido Cefalorraquideo (LCR),
teniendo en cuenta los hallazgos por imagen y evaluar las diferentes opciones de tratamiento,
de acuerdo a cada caso clínico.
Material y método
Se revisaron retrospectivamente,datos de historia clínica e imagen de 5 pacientes de nuestro hospital,
3 hombres y 2 mujeres,
con rango de edad entre 27 y 54 años,
que ingresaron por sospecha de hipotensión intracraneal por fístula licuoral entre mayo de 2007 y septiembre de 2011.
A todos los pacientes se les realizó,
TC craneal inicial sin contraste intravenoso (GE de 64 filas de detectores) por cefalea ortostatica incapacitante.
Ante la sospecha de HI,
se decidió ingreso y se completó estudio con RM cerebral y...
Resultados
Todos los pacientes consultaron por cefalea persistente de características ortostáticas,
que no mejoraba con tratamiento analgésico convencional,
asociada a nauseas y vómito,
sin ninguna otra sintomatología,
ni signos neurológico al examen físico.
Dos de los pacientes no presentaban antecedentes de importancia.
Uno de los pacientes,
sufrió un traumatismo craneoencefálico severo en la infancia que requirió intervención quirúrgica por múltiples hematomas cerebrales,
a otro se le había realizado punción lumbar diagnostica 2 semanas antes,
pero refería que la cefalea se había iniciado antes de la realización...
Conclusiones
La cefalea postural ortostática es el síntoma mas común deHI y aunque esta patología ocurre mas frecuentemente después de una punción lumbar,
también existe un tipo de aparición espontanea,
causada por fistula de LCR,
que incluso se ha llegado a relacionar con algún trauma mínimo previo.
El examen físico de estos pacientes generalmente es normal y la solicitud de estudios responde,
a la persistencia de cefalea a pesar de tratamiento convencional en urgencias,
como en el caso de nuestros cinco pacientes.
El estudio inicial que...