Objetivos
Exponer los resultados de los estudios urgentes de tomografía computarizada (TC) multimodal realizados,
como referencia y aprendizaje,
en nuestro centro como experiencia previa a la implantación definitiva de un protocolo diagnóstico de código ictus.
Material y método
Se recogen prospectivamente todos los estudios de TC multimodal (que incluyen TC craneal sin contraste,
TC perfusión y angio-TC) realizados en nuestra sección de Neurorradiología diagnóstica y terapéutica entre agosto de 2010 y septiembre de 2011 a pacientes con criterios clínicos de código ictus.
El algoritmo de diagnóstico y manejo de los pacientes con sospecha clínica de accidente cerebrovascular (ACV) seguido en nuestro centro se resume en la figura 1.
Al no estar incorporada rutinariamente la TC multimodal en ese período,
se precisaba un aviso...
Resultados
Hemos recogido un total de 32 pacientes,
siendo un 25% mujeres.
La media de edad fue de 60 años.
El 75% de los pacientes provenían del área de urgencias.
El TC de cráneo sin contraste reveló signos precoces de infarto agudo en 8 de los 32 pacientes (25%).
Cinco pacientes (15.63%) presentaron una hipodensidad franca del parénquima: en un caso del tronco encefálico y en los otros cuatro en el territorio de la arteria cerebral media (ACM).
En dos casos (6.25%) se detectaron lesiones de...
Conclusiones
La mayoría de los pacientes provenían del área de urgencias,
constituyendo la edad,
probablemente,
el principal factor que inducía a solicitar un estudio de diagnóstico avanzado de ictus.
El porcentaje de pacientes con oclusión de vaso principal (y posiblemente con mala respuesta a tratamiento fibrinolítico intravenoso) fue relevante.
El papel del angio-TC resulta especialmente importante en la detección de trombosis del sistema vertebrobasilar,
pues la fosa posterior no suele incluirse en los estudios de TC perfusión.