Objetivo docente
La hemorragia intramural intestinal espontanea es una patología poco frecuente pero de incidencia creciente.
Puede tener una presentación clínica diversa cursando con dolor abdominal inespecífico que fácilmente sugiere cuadros de obstrucción abdominal.
Su diangóstico precoz y correcto es fundamental para un adecuado tratamiento evitando cirugías innecesarias.
Los objetivos de este trabajo son revisar la bibliografía en relación a esta patología y en relación a los casos recogidos en nuestro hospital desde Agosto 2012 para:
Establecer la presentación clínica más frecuente y en que contexto debemos...
Revisión del tema
A.Etiología
- Trauma abdominal: 90% casos.
- Complicación espontanea: 10% casos.
Exceso de anticoagulación con antagonistas de la vitamina K: la más frecuente de las causas espontáneas.
Observada en 1/2500 pacientes y con una incidencia creciente debido a la difusión en el empleo de esta terapéutica durante largos periodos de tiempo.
Tan solo un caso ha sido comunicado en relación con el tratamiento con heparina,
y ninguno bajo terapia antiagregante.
Puede ocurrir tan precozmente como 10 días tras la instauración de la anticoagulación,
con una...
Conclusiones
El hematoma espontaneo intramural intestinal tiene una presentación clínica variable,
a menudo sugerente de cuadtro obstructivo.
Debe sospecharse en pacientes con clínica oclusiva en el contexto de anticoagulación con antagonistas de la vitamina K e INR elevado,
patologías hematológicas o procesos neoplásicos.
La radiografía simple o la ecografía abdominal caracen de la especificidad necesaria para el diagnóstico pero puede mostrar hallazgos que conduzcan a la realización de otros estudios.
La TC será la prueba de elección,
pudiendo el estudio sin contraste ser suficiente para el...
Bibliografía
(1) Cheng J,
Vemula N,
Gendler S (2008) Small bowel obstruction caused by intramural hemorrhage secondary to anticoagulant therapy.
Acta Gastroenterol Belg 71:342-344
(2) Abbas MA,
Collins JM,
Olden KW (2002) Spontaneous intramural small-bowel hematoma: imaging findings and outcome.
AJR Am J Roentgenol 179:1389-1394
(3) Leonardo G,
Catracchia V,
Molina A,
Bengochea JM,
Heredero JM,
Lopez A,
et al (2008) Spontaneous intestinal hematoma as anticoagulant treatment complication.
G Chir 29(:421-423
(4) Reyes Garay H,
Tagle Arrospide M (2010) Spontaneous intramural hematoma of the small bowel...