Objetivos
- Evaluar una serie de pacientes con síndrome de Paget-Schroetter (PSS),
tratados mediante fibrinolisis local precoz y/o trombectomía,
anticoagulación y cirugía descompresiva del estrecho torácico para realizar una evaluación
comparativa de nuestra experiencia,
con respecto a la terapia convencional.
- Demostrar que el tratamiento mediante fibrinolisis y trombectomía en la trombosis aguda del Paget-Schroetter es segura y efectiva.
Material y método
Entre Febrero de 2011 y Febrero de 2013,
se incluyeron 10 pacientes diagnosticados de PSS,
por ecografíadoppler,
en nuestro hospital.
Inicialmente fueron tratados con trombolisis (Urokinasa) guiada por catéter,posteriormente heparina de bajo peso molecular (HBPM) a dosis anticoagulantes hasta el acto quirúrgico,programado por el servicio de Cirugía Torácica antes de 90 días.
Tras la cirugía,
nuestros pacientes fuerontratados con HBPM durante 1 mes,
la cual fue suspendida para el estudio de trombofilia,
con posteriorseguimiento y realización de flebografía de control al sexto mes.
Analizamos edad,...
Resultados
De 10 pacientes,
4 fueron varones y 6 mujeres,
con edades comprendidas entre 16 y 38 años,
siendo la medianade edad en varones 27.25 años y 27.3 años en mujeres.
La afectación fue en 6 de ellos de miembro superiorderecho y 4 de miembro superior izquierdo.
El motivo de consulta incluía flogosis,
cianosis,
limitaciónfuncional y dolor,
en relación con esfuerzo físico repetitivo de dicha extremidad en los días u horas anteriores.
7 de los pacientes tuvieron repermeabilización exitosa tras trombolisis,
y 3 de ellos reperfusión...
Conclusiones
El PSS representa un cuadro clínico poco conocido que requiere un abordaje multidisciplinar.
La literaturarespalda un tratamiento clínico-quirúrgico precoz y,
por ello,
hemos puesto en marcha un protocolo diagnósticoterapéutico en nuestro centro.
El manejo multidisciplinar del PSS mediante trombolisis local guiada por catétery cirugía descompresiva precoz,
presenta resultados satisfactorios,con incidencia menor de complicaciones encomparación al tratamiento convencional.
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