Objetivos
En los pacientes que presentan un ictus isquémico agudo mayor a 4,5 horas de inicio de los síntomas,
el uso de técnicas de imagen es fundamental para la detección del parénquima cerebral salvable y la selección de pacientes para el tratamiento endovascular.
Aunque el uso de la tomografía computarizada de perfusión (TCP) en la detección del tejido en riesgo ha permitido una mejor selección de pacientes candidatos a rescate intrarterial,
exite una amplia variabilidad en cuanto al postprocesado e interpretación de los datos.
Además,
la...
Material y método
De enero a diciembre de 2012,
se seleccionaron de manera consecutiva 22 pacientes tratados en nuestro centro por un ictus isquémico agudo de la arteria cerebral media (ACM) con oclusión en el segmento M1,
con una evolución mayor de 4,5 horas desde el inicio de los síntomas y sin contraindicaciones para el tratamiento endovascular.
A todos los pacientes se les realizo nuestro protocolo estándar conformado por un TCB,
TCP y ATC por ese orden.
De esta manera,
en el CTA-SI obtenido del ATC se puede...
Resultados
Fue encontrada una concordancia en las lecturas del ASPECTS,
excelente para el TCB,
CBF y CBV (k: 0.81-1),
mientras que para el TTP fue buena (k = 0.61-0.8).
La presencia de la penumbra fue estudiada con los dos protocolos.
Ambos neurorradiologos coincidieron en la presencia de penumbra en 19 pacientes de los 22,
tanto al valorar los mapas de perfusión de CBV y TTP (Protocolo Perfusión),
como al valorar el CTA-SI y ATC (Protocolo Angio),
con una concordancia interobservador excelente para cada protocolo (k =0,81...
Conclusiones
El Protocolo Angio (ATC/CTA-SI) tiene alta sensibilidad,
especificidad,
valores predictivos y exactitud en la detección de la penumbra en el ictus isquémico agudo de MCA proximal de más de 4,5 horas de evolución,
comparado con el Protocolo Perfusión (TTP/CBV).
Por lo tanto,
el Protocolo Angio es lo suficientemente preciso para demostrar la penumbra con el fin de decidir el tratamiento endovascular.
Aunque este estudio representa un resultado preliminar en una pequeña muestra,
proporciona una fuerte evidencia de la validez clínica de la ATC en el...
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Acute brain infarct: detection...