Objetivo docente
- Demostrar que la TCMC con contraste IV y si es posible vía endorrectal,
presenta una sensibilidad y especificidad diagnósticas superiores al 95% en casos de diverticulitis complicada,
valora la afectación extraluminal y sirve como guía en procedimientos intervencionistas percutáneos,
reduciendo el número de cirugías urgentes.
- Proponer nuevos ítems en función de los hallazgos por TC para determinar el pronóstico de la enfermedad diverticular aguda.
Revisión del tema
La diverticulitis aguda es la segunda causa más frecuente de dolor abdominal agudo y conlleva un gran número de hospitalizaciones anuales en todo el mundo.
En el 90% de los casos afecta al colon izquierdo (descendente y sigmoides) Figura 1.La sensibilidad del diagnóstico clínico es del 64% y el diagnóstico diferencial se plantea con frecuencia con la apendicitis aguda.
Como los tratamientos de la apendicitis aguda (apendicectomía) y el de la diverticulitis aguda (en la mayoría de las ocasiones conservador) son diferentes,
es importante diagnosticar...
Conclusiones
- Para el tratamiento de la diverticulitis aguda complicada (Hinchey II) el drenaje percutáneo guiado por TC junto con antibioticoterapia suponen el tratamiento más adecuado en los casos en los que existe un absceso mayor de 5 cm,
independientemente de su localización.
- La práctica de la radiología intervencionista supone una disminución de la mortalidad y morbilidad al tratar el episodio agudo de la enfermedad evitando realizar una cirugía urgente.
Algunos parámetros evaluados en laTCMC diagnóstica inicial pueden aportar información pronóstica (tamaño de las burbujas...