ESTUDIO DE DISEÑO Y POBLACIÓN
Este estudio retrospectivo se realizó en 429 nódulos tiroideos que se realizó una FNAB guiada por ultrasonido en enero de 2014 y noviembre de 2017 en nuestro instituto de imágenes (ALPHA Imagen,
Quito,
Ecuador) que es un centro de referencia.
de diferentes instituciones de salud.
Por todo el pais
Los resultados histopatológicos de las muestras se publican por FNAB se informa de acuerdo con el sistema de clasificación de Bethesda.
[11] Los datos no se incluyen en este estudio y tienen un diagnóstico citopatológico maligno confirmado (categoría V o VI).
Los documentos de control deben ser confirmados para ser incluidos y seleccionarse al azar entre 429 muestras durante este período.
Se excluyeron los nódulos tiroideos con diagnóstico indeterminado (categorías I,
III y IV),
así como los pacientes menores de 18 años.
EVALUACIÓN DE ULTRASONIDOS Y PROCEDIMIENTO FNAB GUIADO POR LOS ESTADOS UNIDOS
Los exámenes de los EE.
UU.
Y el FNAB guiado por los EE.
UU.
Fueron realizados por un radiólogo experto (20 años de experiencia) y tres radiólogos con menos de 10 años de experiencia bajo la supervisión de expertos.
El examen de tiroides en los EE.
UU.
Se realizó con un transductor de alta frecuencia de 10 a 14 MHz (modelo MINDRAY,
DC8),
provisión de imágenes de alta resolución en 2D,
armónicos tisulares,
Doppler de color y potencia,
Doppler espectral y elastografía de esfuerzo.
La FNA en tiempo real guiada por los EE.
UU.
Se realizó con una aguja 23G de 1¼ de pulgada de largo en un sistema de aspiración al vacío de 20 ml (MD.
TECH®)
Los hallazgos ecográficos se informaron y clasificaron instantáneamente por el radiólogo en el formulario electrónico.
Las preguntas y respuestas se detallan con la presencia o ausencia (Sí vs.
No) de las siguientes características en nuestro Modelo de Predicción de Ultrasonido de las Tiroides (puntuación ALFA) y la práctica encontrada con este método (Tabla 1).
También se registran las características de la puntuación ACR-TIRADS 2017.
[35]
Las muestras de FNA se fijaron,
etiquetaron y enviaron al patólogo en un laboratorio único (Axxis Medicine Laboratories,
Quito,
Ecuador).
El análisis de muestras histopatológicas fue realizado por 3 expertos en patología.
Los resultados se informaron sobre el uso del Sistema Bethesda para los datos de la citopatología de la tiroides (2011).
[12]
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
La primera etapa de análisis se realizó en una muestra de 429 nódulos.
Las variables continuas se describen como una desviación estándar media (DE).
La distribución de la frecuencia de malignidad entre los grupos y las características de EE.
UU.
Se compararon mediante la prueba de ji cuadrado (X2) y la prueba exacta de Fisher.
Se aplicó un análisis de regresión logística univariable para estimar la asociación de cada característica de los EE.
UU.
Y los hallazgos citopatológicos para obtener un predictor de probabilidad.
La razón de las probabilidades se calculó con un intervalo de confianza del 95% (IC) para cada función de los EE.
UU.
El modelo de predicción y el diseño de la puntuación se utilizan en la función de los EE.
UU.
Obtenida previamente mediante el análisis del modelo de regresión logística.
Se asignaron diferentes valores a cada característica (0,
1,
2) y la puntuación final.
También se obtuvo la curva de características operativas del receptor (ROC) (IC 95%).
Para todos los análisis estadísticos,
utilizamos el software estadístico SAS University Edition (versión 6p.2 / 6p.2.688de4662a09-1-1; SAS Institute Inc.,
Cary,
NC,
EE.
UU.).
Se asumió significación estadística con un valor de p inferior a 0.05.