Objetivos
- Comunicar un caso de hiperplasia linfoide reactiva (HLR) del hígado,
del que hay descritos menos de 35 casos en la literatura,
en un paciente con cáncer de colon con afectación hepática,
sugestiva de metástasis.
- Describir el contexto en el cual se incluye la HLR en el diagnóstico diferencial de una lesión focal hepática.
- Realizar una revisión de la literatura al respecto.
Material y método
CASO CLíNICO:
Paciente de 73 años,
con antecedentes de enfermedad hepática crónica en la que se diagnostica un adenocarcinoma de ciego en un estudio por anemia.
Entre sus antecedentes familiares,
destacan madre y hermana fallecidaspor leucemia,
un hermano fallecido por un tumor cerebral y otro hermano fallecido por una patología linfática (desconocida).
En el estudio de extensión de la TC abdominopélvica se evidenció una lesión hepática nodular hipodensa en segmento VI,
de bordes bien definidos,
que en el contexto clínico se interpretó como una metástasis...
Resultados
La histología de la lesión define que se trata de una hiperplasia linfoide reactiva nodular con granulomas,
sin evidencia de malignidad.
El conjunto de datos radiológicos,
histológicos,
inmunohistoquímicos y de técnicas moleculares complementarias apoyan el carácter reactivo de la lesión.
El diagnóstico final descarta lasospecha inicial de metástasis en favor de la entidad muy poco común y benigna de HLR hepática.
Conclusiones
La HLR es una lesión linfoide benigna,
no específica y caracterizada por proliferación de células linfoides policlonales y no neoplásicas que forman folículos con un centro germinal activo.
Su etiología y patogénesis todavía son desconocidas. Como sinónimos de la HLR se utlitiza lesión nodular linfoide o pseudolinfoma.
En la revisión de labibliografía se encuentra que procesos similares ocurren en el contexto de enfermedades autoinmunes de base,
carcinomas o estados de inmunosupresión en general.
Se trata de lesiones focales,
bien definidas y localizadas en diferentes organos...