La HLR es una lesión linfoide benigna,
no específica y caracterizada por proliferación de células linfoides policlonales y no neoplásicas que forman folículos con un centro germinal activo.
Su etiología y patogénesis todavía son desconocidas. Como sinónimos de la HLR se utlitiza lesión nodular linfoide o pseudolinfoma.
En la revisión de la bibliografía se encuentra que procesos similares ocurren en el contexto de enfermedades autoinmunes de base,
carcinomas o estados de inmunosupresión en general.
Se trata de lesiones focales,
bien definidas y localizadas en diferentes organos (en el tracto gastrointestinal (localización más frecuentemente encontrada),
en la órbita,
en la mucosa oral,
en el pulmón,
en la piel,
en la mama,
así como en el pancreas).
En el hígado,
sin embargo,
es una lesión muy poco frecuente.
El primer caso de HLR hepática presentado en la literatura data del año 1981 y en la actualidad se han descrito menos de 35 casos con las siguientes características en común:
- Predominancia feminina (hombre: mujer 1: 9,7)
- Edad media (59)
- Lesión nodular hepática hipoecogenica en ecografía,
hipodensa en TC (benigna)
- Tamaño medio de 2,1cm
- En el contexto de enfermedad hepática crónica y/o trastorno autoinmune de base y/o enfermedad tumoral.
El caso que nos ocupa reune todas las características comunes descritas en la literatura: presentaba una enfermedad hepática crónica con dos enfermedades tumorales (adenocarcinoma del ciego y carcinoma de tiroides),
sus antecedentes familiares revelan una posible disposición genética a patologías hematológicas en el contexto de un proceso autoinmune y con unas características demográficas compatibles.
Como la HLR hepática puede presentar hallazgos en imágen superponibles a las metástasis y el hepatocarcinoma,
el diagnóstico solo por imagenes suele ser erróneo de inicio (sospechando malignidad),
por lo que para su diagnóstico definitivo requiere en muchos casos una biopsia preoperatoria,
lo que además podría evitar la extirpación de esta lesión.
La evolución natural sin tratamiento de esta lesión es la progresiva disminución de tamaño a lo largo del tiempo.
El aumento de detección de estos casos se debe a los avances tecnológicos en imágen,
por lo que es de esperar que la HRL hepática se diagnostique más frecuentemente en el futuro.