Objetivo docente
Describir las vías de diseminación perineural más frecuentes.
Revisar las conexiones interneurales más frecuentemente implicadas en la diseminación perineural.
Conocer con detalle la anatomía en resonancia magnética de los nervios afectados con mayor frecuencia.
Revisar múltiples casos con diferentes patrones de afectación así como posibles diagnósticos diferenciales.
Revisión del tema
DISEMINACIÓN PERINEURAL TUMORAL
Las células tumorales se diseminan a lo largo de la vaina nerviosa.
Incidencia entre 2,5% y 5%
Diseminación perineural más frecuentemente asociada con:
Carcinoma escamoso (de piel o mucosas).
Carcinoma adenoide quístico (habitualmente de glándulas salivares menores)
Carcinoma basocelular,
melanoma (especialmente el desmoplásico),
linfoma,sarcoma.
Existen muchas conexiones entre los pares craneales,
especialmente con elnervio facial (VII)
Tres vías de comunicación están más comúnmente involucradas en la
diseminación perineural de los tumores de cabeza y cuello,
y deben ser
específicamente conocidas y valoradas...
Conclusiones
La diseminación perineural es frecuente en tumores de cabeza y cuello,
especialmente en el caso del carcinoma adenoide quístico
• Hay que tener especial cuidado en la valoración de estos tumores,
pues la
ausencia de detección precoz de diseminación perineural conlleva un pronósticomucho peor.
• El radiólogo debe evaluar no sólo los nervios cercanos al tumor,
sino las
conexiones entre pares craneales,
que son potenciales vías de diseminación.
• La mayoría de los casos de diseminación tumoral perineural involucran a los
nervios V2,
V3 y...