Objetivos
El déficit motor afecta aproximadamente al 50 % de los pacientes con infarto agudo cerebral agudo (IAC) con gran repercusión en la calidad de vida.
La identificación de variables predictivas de función motora podría permitir optimizar el manejo terapéutico y/o rehabilitador de los pacientes con IAC.
Los objetivos de este estudio son: 1) investigar las variables clínico-radiológicas que permitan predecir en las primeras semanas tras un IAC la evolución motora a largo plazo (2 años); 2) valorar si la anisotropía fraccional (AF) del tracto corticoespinal...
Material y método
Se analizaron consecutivamente pacientes con IAC en territorio de la arteria cerebral media mediante resonancia magnética incluyendo secuencias de tensor de difusión (TD) en las primeras 12 horas,
día 3 y día 30 desde el inicio de los síntomas.
Se recogieron datos clínicos y demográficos (figura 1).
El análisis de imagen incluyó el cálculo del volumen de infarto,
valoración del estado vascular,
topografía lesional del TCE mediante tractografía (córtex motor,
córtex premotor,
centro semioval,
corona radiata y/o brazo posterior de la cápsula interna),
ratio AF...
Resultados
Se evaluaron 70 pacientes (28 mujeres; edad media 72±15 años).
La mediana del índice NIHSS fue 12 (IQR 6-18).
Al ingreso,
55 pacientes (78.6%) tuvieron déficit motor; con afectación del TCE en el 76.7% de los casos.
El volumen de infarto en el día 30 fue 11.2 mL (IQR 7.2-164).
El 25.75% y 18.6% de los pacientes tuvieron déficit motor leve-moderado y moderado-severo a los 2 años,
respectivamente.
Valores bajos en la ratio AF se correlacionó con el déficit motor al día 30 (p<0.001; r=...
Conclusiones
Los resultados de nuestro trabajosostienen quelos valores deratio AF se correlacionan con la evolución motora a largo plazo tras un IAC.
De esta manera,
una disminución en los valores de ratio AF,
en las 4 primeras semanas tras el IACen el trayecto del TCE anivel de la protuberancia,parece ser un buen biomarcador de imagen para predecir déficit motor a largo plazo.
Finalmente,
nuevos estudios permitirían valorar la utilidad del tensor de difusión como marcador surrogado para déficit motor en futuros ensayos clínicos o programas de...