This poster was originally presented at the SERAM 2012 meeting, May 24-28, in Granada/ES. Este póster ha sido presentado originalmente en el congreso de la SERAM 2012, 24-28 de mayo, en Granada/ES.
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Keywords:
Breast, Mammography, Ultrasound, Percutaneous, Observer performance, Statistics, Structured reporting, Epidemiology, Neoplasia
Authors:
J. M. Cárdenas Rebollo1, M. Torres-Tabanera1, S. M. Sánchez Gómez2, M. Sainz Miranda3; 1Madrid/ES, 2Santander/ES, 3Logroño/ES
DOI:
10.1594/seram2012/S-0180
Objetivos
La asignación de categorías de sospecha en función del Valor Predictivo Positivo (VPP) estimado y su asociación a una recomendación específica,
es sin duda una de las mayores aportaciones del Sistema BI-RADS® en el manejo de las lesiones mamarias.
En las cuatro ediciones publicadas hasta el momento (1),
la categorización se basa de forma exclusiva en las características de imagen en las distintas técnicas,
con un grado mayor o menor de especificación,
lo que da lugar a un alto componente de subjetividad en la asignación de la categoría y,
en ocasiones,
también en la recomendación (2,
3).
Sin embargo,
múltiples estudios basados en la práctica clínica y el conocimiento adquirido durante varias décadas en aspectos epidemiológicos del cáncer de mama,
demuestran que la probabilidad de carcinoma no depende únicamente de las características radiológicas,
sino que existen múltiples factores no relacionados con la imagen que influyen tanto en la categorización,
como en la actitud posterior.
Dos de estos factores son la edad y la presencia de clínica asociada a la lesión.
Desde un punto de vista epidemiológico,
la incidencia de cáncer de mama se incrementa de forma progresiva con la edad,
desde 1 caso cada 2212 mujeres en edades ≤ 30 años,
hasta 1 caso de cada 10 en ≥ 80 años (4-7).
Estas diferencias han llevado a la realización de estudios en los que se ha sugerido una asociación entre la edad y el VPP de las categorías BI-RADS®,
con diferencias significativas entre grupos de edad para las categorías 3,
4A y 4B,
y no significativas en las categorías 4C y 5 (8-12).
En cuanto a la presencia de clínica asociada,
existen diferencias en la actitud en la práctica clínica,
por la alarma que suscitan en la paciente y el médico de referencia.
Habitualmente se tratan de forma más agresiva las lesiones con clínica asociada,
en las que la recomendación de filiación histológica mediante punción o biopsia quirúrgica es más frecuente,
sin que se haya demostrado una mayor probabilidad de carcinoma en las series publicadas (13-21).
El objetivo de este trabajo,
es analizar la influencia de la edad,
clínica asociada y la combinación de ambas,
en el VPP de las categorías BI-RADS®.