Objetivos
¿QUÉ ES EL COLGAJO DIEP?
La reconstrucción mamaria tras mastectomía es una parte esencial del tratamiento global de la paciente con cáncer de mama.
Puede realizarse con prótesis o con tejido autólogo (colgajos).
El colgajo de perforantes de arteria epigástrica inferior profunda (DIEP),
es el colgajo de perforantes mas utilizado en cirugía de reconstrucción mamaria:
Se obtiene de la grasa abdominal,
y su plasticidad facilita conseguir buena simetría mamaria y puede utilizarse para cubrir las cicatrices más cruentas y retráctiles,
incluyendo las que presentan ulceraciones...
Material y método
Población: Se incluyeron en el estudio a todas las pacientes programadas para reconstrucción mamaria con colgajo DIEP desde Marzo de 2009 a Julio de 2011.
Adquisición de la imágen: Se realizaron angiografíasCT preoperatorias a todas las pacientes,
con los parámetros descritos en la Tabla 1.
Parámetros de adquisición de la angiografíaTC
Aquilion 64 MDCT,
Toshiba
Voltaje del tubo: 120Kv
Miliamperaje administrado: 100-180mA
Tiempo de rotación:0.4s
Tiempo total de disparo: 6-7s
Grosor de la imagen: 0.5mm
Intervalo de reconstrucción: 0.4mm
Pitch: 0.8
Tabla 1: Parámetros de...
Resultados
Se han estudiado 43 pacientes (43 angiografías CT multicorte previas a reconstrucción mamaria con colgajo DIEP.
a 43 pacientes consecutivas en el Hospital Universitario de Guadalajara).
La media de edad fue de 47,6 (de = 9,8).
En 38 de 43 pacientes,
el 88% de los casos,
la perforantes elegidas en la planificación preoperatoria fueron las utilizadas para elevar el colgajo.
En 5 de estas pacientes,
se identificaron en la cirugía pequeñas perforantes adicionales cercanas a la perforante marcada.
Estas perforantes se pueden disecar y ayudan...
Conclusiones
El marcaje de 1 o 2 perforantes en cada lado de la pared abdominal sobre las imágenes de angiografíaCT,
determinando cuál es de primera y segunda elección,
es posible aplicando los “criterios de Navarra” modificados.
Es sencillo y rápido realizar una marcaje sobre las reconstrucciones MIP axiales y trasladar las mediciones ortogonales a una reconstrucción VR de la pared abdominal,
tal como se ha descrito previamente.
Sobre las perforantes elegidas,
un radiólogo entrenado puede “disecar” en pocos minutos la imagen de la perforante obteniendo imágenes...