This poster was originally presented at the SERAM 2012 meeting, May 24-28, in Granada/ES. Este póster ha sido presentado originalmente en el congreso de la SERAM 2012, 24-28 de mayo, en Granada/ES.
www.seram.es
Type:
Presentación Electrónica Científica
Keywords:
Grafts, Outcomes analysis, CT-Angiography, Breast, Arteries / Aorta, Abdomen
Authors:
M. Casares Santiago1, L. Gijón de la Santa1, E. García Tutor1, G. Rodriguez Caravaca2, J. del Cerro Gonzalez1, J. Hernanz Padial2; 1Guadalajara/ES, 2Madrid/ES
DOI:
10.1594/seram2012/S-0243
Resultados
Se han estudiado 43 pacientes (43 angiografías CT multicorte previas a reconstrucción mamaria con colgajo DIEP.
a 43 pacientes consecutivas en el Hospital Universitario de Guadalajara).
La media de edad fue de 47,6 (de = 9,8).
En 38 de 43 pacientes,
el 88% de los casos,
la perforantes elegidas en la planificación preoperatoria fueron las utilizadas para elevar el colgajo.
En 5 de estas pacientes,
se identificaron en la cirugía pequeñas perforantes adicionales cercanas a la perforante marcada.
Estas perforantes se pueden disecar y ayudan a mejorar la vascularización del colgajo,
pero no se identificaban o presentaban escasa relevancia en las imágenes de angiografíaCT.
En 5 de las 43 pacientes,
las perforantes previamente seleccionadas en la planificación por angiografíaCT,
no se utilizaron en la formación final del colgajo:
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En 1 paciente,
la perforante elegida se encontraba en una área de fibrosis del tejido celular subcutáneo.
Este hallazgo no se identificó en las imágenes de angiografíaCT,
pero dificulta enormemente la disección de la arteria,
por lo que se eligió una perforante alternativa en la mitad contralateral del abdomen.
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En 1 paciente las dos perforantes marcadas presentaban un orígen situado demasiado craneal al ombligo,
y la piel y la grasa subyacente a ese nivel no eran suficientes para diseñar un colgajo conforme a las expectativas de simetría mamaria en esa paciente,
por lo que se buscaron en quirófano alternativas de localización más caudal.
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En 1 paciente la perforante marcada presentaba escasa relación con el sistema venoso superficial.
Como se ha comentado previamente,
este hallazgo es importante para la supervivencia del colgajo a largo plazo,
ya que puede condicionar congestión venosa postimplantación.
Se eligió una alternativa en quirófano.
La concordancia global fue moderada-alta con índice de Kappa de 0.64 (ic 95%: 0.45 - 0.83)
Los tiempos de exploración en la realización de las angiografíasTC no superaron en ningún caso los 12 minutos.
La localización de las perforantes en la estación de trabajo y la emisión del informe,
incluyendo el envío de las imágenes descritas se puede realizar en una medía de 10 minutos.
En algunos casos se pueden requerir aclaraciones por parte del cirujano sobre las imágenes emitidas,
ese tiempo es muy variable y no se incluye en los resultados de este estudio.