Objetivos
INTRODUCCIÓN
El carcinoma ductal in situ (CDIS) es un proceso neoformativo no infiltrante caracterizado por:
.proliferación de células epiteliales ductales
.no evidencia histológica de invasión de la membrana basal
Antes de la generalización de los programas de cribado poblacional de cáncer de mama,
el CDIS representaba <5% de todos los cánceres de mama.
En la actualidad,
sin embargo,
representa entre un 20-25% de éstos.
Entre un 14-75% de los CDIS pueden progresar a carcinoma infiltrante por lo que,
aunque existe cierta controversia sobre el posible...
Material y método
Pacientes
-Estudio prospectivo (2007-2009)
-85 CDIS comprobados histológicamente (77 puros,
8 microinvasivos): uno o más focos de infiltración de tamaño < 1 mm
-Edad media,
58 años; rango,
36-81 años
Métodos
1.-Mamografía(patrón,
diámetro mayor de la lesión)
2.-Diagnóstico de CDIS: biopsia con aguja gruesa guiada por estereotaxia (76 pacientes),
biopsia quirúrgica (8 pacientes),
telorrea (1 paciente)
3a.-Protocolo RM dinámica (2-3 semanas tras la biopsia)
•RM 1-T (Impact,
Siemens: n=10)
•RM 1.5-T (Symphony,
Siemens: n=59; Signa,
GE: n=16)
•Secuencia gradiente eco 3D potenciada en T1 (Tabla...
Resultados
1.-Hallazgos mamográficos
•63/85 (74%) microcalcificaciones
•5 (6%) sin hallazgos mamográficos
2.-Hallazgos RM
•59/85 (70%) mostró captación de contraste
-Sensibilidad (Harmony 1T): 70%
-Sensibilidad (Symphony 1.5T): 66%
-Sensibilidad (Signa 1.5T): 81%
•captación no nodular: 46/59 (78%)
•38/59 (64.5%) curva de captación tipo I
3.-Hallazgos histopatológicos
•tamaño medio: 16.88 mm (DE: 14.19 mm)
•rango: 1-70 mm
•mediana:12.50 mm
•score de Van Nuys:
-grado 1: 32/85 (37.5%)
-grado 2: 17/85 (20%)
-grado 3: 36/85 (42.5%)
•relación entre el tamaño y la captación (p=0.033)
-tamaño medio CDIS no captantes:...
Conclusiones
•En los CDIS que muestran captación se observa una concordancia excelente entre el tamaño medido por RM dinámica y por histología
•En los CDIS que no muestran captación la mamografía es fundamental para indicar el tratamiento quirúrgico
•En nuestra experiencia,
el uso combinado de la mamografía y de la RM dinámica mejora la planificación quirúrgica del CDIS
•La RM dinámica del CDIS refleja el patrón de microvascularización dado que la morfología de captación está significativamente relacionada con los patrones difuso y periductal.