1.-Hallazgos mamográficos
•63/85 (74%) microcalcificaciones
•5 (6%) sin hallazgos mamográficos
2.-Hallazgos RM
•59/85 (70%) mostró captación de contraste
-Sensibilidad (Harmony 1T): 70%
-Sensibilidad (Symphony 1.5T): 66%
-Sensibilidad (Signa 1.5T): 81%
•captación no nodular: 46/59 (78%)
•38/59 (64.5%) curva de captación tipo I
3.-Hallazgos histopatológicos
•tamaño medio: 16.88 mm (DE: 14.19 mm)
•rango: 1-70 mm
•mediana:12.50 mm
•score de Van Nuys:
-grado 1: 32/85 (37.5%)
-grado 2: 17/85 (20%)
-grado 3: 36/85 (42.5%)
•relación entre el tamaño y la captación (p=0.033)
-tamaño medio CDIS no captantes: 11.24 mm
-tamaño medio CDIS captantes: 19.27 mm
•relación entre el tamaño de la lesión y el score de Van Nuys (p<0.001)
-no se encontró relación entre eI grado del CDIS y la captación
-en el subgrupo de CDIS no captantes:
.11/26 (42%) grado 1
.16/26 (23%) grado 2
.29/26 (35%) grado 3
-RM sin captación patológica no permite excluir CDIS de alto grado
4.-Relación entre los hallazgos de RM e histopatológicos
La mamografía mostró la extensión del CDIS correctamente en 75/80 (93.7%) de los casos.
En 4 casos,
la extensión se infraestimó (Figuras 1 y 2).
En 1 caso,
se sobreestimó la extensión del CDIS.
La RM demostró la extensión del CDIS correctamente en 57/59 (96.6%) de los casos en los que el CDIS mostraba captación.
En 2 casos,
la RM infraestimó la extensión de la lesión.
Uno de ellos era un CDIS multicéntrico,
score de Van Nuys 3.
El otro era score de Van Nuys 2 (Figuras 3 y 4).
La mamografía sugirió el tratamiento quirúrgico en los casos en los que el CDIS no presentaba captación.
Se obtuvo una concordancia excelente entre el tamaño del CDIS medido por RM y por histopatología (Coeficiente de correlación intraclase: 0.77)
5.-Relación entre los hallazgos de RM y la microvascularización
- Se observa una relación significativa entre la morfología de captación y el patrón de microvascularización (p=0.036) (Tabla 2)
Tabla 2. Patrón de microvascularización y hallazgos de RM en el subgrupo de CDIS en los que se realizó estudio inmunohistoquímico
|
Morfología de captación |
|
No captación |
Ductal |
Segmentaria/ Regional |
Nodular |
Patrón de microvascularización |
Difuso |
8 |
0 |
9 |
2 |
19 (79%) |
Periductal |
0 |
3 |
1 |
1 |
5 (21%) |
|
8 |
3 |
10 |
3 |
24 (100%) |
-El 90% de CDIS con captación segmentaria o regional muestran un patrón difuso (Figuras 5 y 6)
-El 100% de CDIS con captación ductal muestran un patrón periductal (Figuras 7 y 8)
-El tamaño de la lesión está relacionado con el número de microvasos (p=0.012)
-El patrón periductal se asocia a áreas de microvascularización más extensas que el patrón difuso (p=0.015)
-El área media de microvascularización se incrementa a medida que aumenta el score de Van Nuys (p=0.02)