Objetivos
El activador tisular del plasminógeno (t-PA) es eficaz cuando se administra en las primeras 4.5 tras el inicio de los síntomas en pacientes con infarto isquémico cerebral.
Sin embargo,
alrededor del 15-25% de los infartos cerebrales se producen durante las horas de sueño,
lo que conlleva que las personas que se despiertan con síntomas a menudo no puedan recibir el tratamiento dado que no pueden determinar cuándo comenzaron los síntomas (ictus del despertar).
El conocimiento de marcadores subrogados de imagen podría ayudar a identificar correctamente...
Material y método
Se estudiaron consecutivamente pacientes con infarto cerebral agudo de territorio de arteria cerebral media en un equipo RM de 1.5 T,
incluyendo secuencias de TD,
en las primeras 12 horas tras el inicio de los síntomas y con tiempo de evolución conocido.
Se analizó la sustancia gris (SG) cortical,
SG subcortical,
sustancia blanca (SB) subcortical y SB profunda.
Tras corregistrar las diferentes secuencias,
en cada una de estas regiones afectadas por el infarto se calcularon las siguientes índices utilizando regiones de interés (figura 2): anisotropía...
Resultados
Se evaluaron consecutivamente 60 pacientes,
de los cuales 48 (17 mujeres; edad media 68±14 años) fueron incluidos en el análisis por conocimiento del tiempo de inicio de los síntomas.
En 25 (52.1%) pacientes el tiempo de evolución fue inferior a 4.5 horas (media 182.3 min ± 65.6).
Los índices que mostraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos de pacientes (<4.5 h i >4.5h) fueron rAF SB profunda (p=0.001),
rDM SG cortical (p=0.036),
rCAD SG cortical (p=0.009),
rT2 SB profunda (p=0.006) e hiperintensidad FLAIR (p<0.001) (Tabla...
Conclusiones
Los resultados de este estudio demuestran que la cuantificación de determinados índices anisotrópicos de TD,
especialmente rAF SB profunda,
podría ser un marcador subrogado fiable de tiempo de evolución de infarto cerebral isquémico agudo.
La confirmación de estos datos preliminares podría ayudar a seleccionar pacientes con ictus de inicio incierto para beneficiarse del tratamiento fibrinolítico.