Características de la muestra:
- El sexo masculino fue el más común (26,
59%).
- El rango de edades de nuestros pacientes fue entre 8 meses y 17 años,
con una media de 6 años de edad.
- 36 (82%) accidentes,
ocurrieron en piscinas.
- 13 (30%) pacientes requirieron admisión a la Unidad de Cuidados Intensivos.
Hallazgos radiológicos:
1.
Torácicos:
En las radiografías torácicas los hallazgos más comunes fueron:
- Opacidades alveolares en 20 pacientes (45%).
Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3
- Engrosamiento intersticial en 10 pacientes (23%).
Fig. 4 Fig. 5
Solo dos casos requirieron TC torácico:
- Un paciente mostró consolidación extensa bilateral y pequeño neumotórax apical izquierdo.
Fig. 6
- El otro paciente mostró extensas áreas de infiltrados alveolares bilaterales,
con zonas de consolidación,
de predominio en hemitórax derecho.
Rx de tórax Fig. 7 y TC torácico correspondientes.
Fig. 8
2.
Hallazgos de neuroimagen:
A 8 (18%) pacientes se les realizó TC craneal:
- En 4 (50%) el TC craneal fue normal.
- En los otros 4 (50%) pacientes se observaron hallazgos patológicos en el TC craneal.
- Uno de los pacientes mostraba edema cerebral difuso, lesiones isquémicas corticales y cortico-subcorticales bilaterales,
así como afectación de los ganglios basales,
hallazgos compatibles con encefalopatía hipóxico-isquémica de afectación global.
Fig. 9
- Un paciente mostró hallazgos sugestivos de edema cerebral difuso,
con múltiples focos hemorrágicos parenquimatosos,
asociados a hemorragia subaracnoidea,
intraventricular y parafalcina.
Fig. 10
-
El tercer paciente mostró edema cerebral difuso,
hidrocefalia y hallazgos compatibles con encefalopatía hipóxico-isquémica,
con patrón de afectación central.
Se realizo TC y RM cerebral.
Fig. 11 Fig. 12
Los 3 pacientes descritos anteriormente fallecieron a los pocos días.
Pronóstico:
Los pacientes con peor evolución clínica fueron los 4 pacientes que mostraron cambios de encefalopatía hipóxico-isquémica a nivel cerebral.
- Tres de ellos fallecieron a los pocos días.
- Uno de los pacientes desarrollo parálisis cerebral.
Todos los niños con hallazgos patológicos en las imágenes torácicas y sin alteraciones en las pruebas de neuroimágen,
se recuperaron progresivamente,
sin presentar secuelas pulmonares secundarias al episodio de casi ahogamiento.