ANTECEDENTES:
Las pruebas de imagen juegan un papel importante en el post-operatorio de la cirugía bariátrica,
para evaluar las complicaciones inmediatas,
tales como fugas y a largo plazo para investigar el dolor abdominal o el aumento de peso.
El aumento del uso de procedimientos bariátricos que se realizan hace que el radiólogo deba estar familiarizado con ellos.
La comprensión de la anatomía postquirúrgica normal es necesaria para identificar las complicaciones tempranas y tardías y para evitar una mala interpretación de los resultados normales.
En este estudio se presentan la anatomía normal,
así como las complicaciones asociadas con los 6 procedimientos bariátricos que se utilizan en nuestro hospital desde 2001 hasta nuestros días.
Hemos dividido los procedimientos quirúrgicos en procedimientos puramente quirúrgicos y procedimientos mínimamente invasivos,
que son los siguientes (Fig.
1):
1.
PROCEDIMIENTOS PURAMENTE QUIRÚRGICOS
- Bypass gástrico en Y-de-Roux abierto
- Gastrectomía tubular
- Bypass gástrico laparoscópico
- Gastroplastia vertical anillada
2.
PROCEDIMIENTOS MÍNIMAMENTE INVASIVOS
- Banda gástrica ajustable laparoscópica
- Balón gástrico
MATERIAL Y MÉTODOS:
Llevamos a cabo en nuestro hospital un estudio observacional y retrospectivo,
incluyendo todos los pacientes (n = 199) que se sometieron a cualquiera de los procedimientos quirúrgicos para la obesidad entre los años 2001 y 2011.
Los datos se obtuvieron de los informes quirúrgicos y de radiología,
así como de la base de datos administrativa.
Se revisaron la información demográfica (sexo,
edad,
IMC y factores de riesgo: hipertensión,
diabetes o síndrome de apnea del sueño),
el tipo de procedimiento quirúrgico (Bypass gástrico en Y-de-Roux abierto,
gastrectomía tubular,
bypass gástrico laparoscópico,
gastroplastia vertical anillada,
banda gástrica ajustable laparoscópica,
balón gástrico),
complicaciones (tempranas o tardías),
la mortalidad y la reconversión de técnica quirúrgica.
En cuanto a los factores de riesgo,
se consideró la presencia o ausencia de factores de riesgo,
cuando los pacientes se presentaron con hipertensión y / o diabetes y / o síndrome de apnea del sueño.
Las complicaciones (tempranas y tardías) se analizaron de forma independiente en cada una de las técnicas quirúrgicas.
Los pacientes con balón gástrico no se incluyeron en el análisis demográfico,
ya que todos ellos se reconvirtieron en otro procedimiento quirúrgico.
El balón gástrico se coloca en los pacientes en nuestro hospital desde 2005 en pacientes seleccionados en un estudio aleatorizado.
Se coloca en los pacientes 6 meses antes de realizar otro tipo de procedimiento quirúrgico para reducir el peso antes del mismo.
Los pacientes que se sometieron a algún tipo de reconversión de técnica quirúrgica (11 pacientes) tampoco se incluyeron en el análisis demográfico,
ya que el mismo paciente se sometió a dos técnicas diferentes.
En nuestro centro existe un protocolo preoperatorio que incluye pruebas de imagen (ecografía y fluoroscopia).
La distribución de los pacientes de acuerdo a la técnica quirúrgica se muestra en la Tabla 1 y la Fig. 2.
Las variables se recogieron en hojas de cálculo Excel y fueron analizadas y procesadas utilizando SPSS Statistics 19.