Objetivo docente
Presentar dos entidades relativamente infrecuentes que deben ser consideradas en el posible diagnóstico de pacientes con neuropatías sensitivo-motoras: la polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica y su variante tipo MADSAM o síndrome de Lewis-Sumner.
Poner de manifiesto el valor de la resonancia magnética (RM) en el estudio de estas dos patologías.
Mostrar su patrón de afectación característico en el plexo braquial,
presentando la iconografía en nuestra serie de 9 casos.
Evaluar las entidades patológicas que deben ser consideradas en su diagnóstico diferencial,
tanto por su presentación clínica...
Revisión del tema
A.
INTRODUCCIÓN
La polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (PDIC) es un tipo de neuropatía infrecuente,
con afectación sensitivo-motora simétrica y curso progresivo o recurrente-remitente.
Se ha sugerido una patogénesis relacionada con procesos inmunomediados.
Esta hipótesis tiene su razón de ser en base al potencial efecto beneficioso de terapias inmunosupresoras.
Se trata de una patología relativamente reciente.
Desde entonces,
se han ido diferenciando otras entidades con un espectro clínico similar aunque con particularidades específicas,
como por ejemplo el síndrome de Lewis-Sumner.
Dicho síndrome,
también llamado neuropatía multifocal...
Conclusiones
La RM es una técnica de utilidad para sugerir o confirmar,
en el contexto clínico adecuado,
el diagnóstico de polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica o su considerada variante neuropatía tipo MADSAM (o síndrome de Lewis-Sumner),
siendo estas unas entidades infrecuentes pero que deben tenerse en cuenta ante un paciente con clínica de neuropatía sensitivo-motora.
La RM facilita la demostración de hipertrofia del plexo braquial en pacientes con neuropatías desmielinizantes; son de especial utilidad las secuencias T2 con supresión grasa o STIR,
incluyendo reconstrucciones MIP en el...