REVISION DEL TEMA
La solicitud de la RX simple para los médicos de Atención Primaria (AP) es un elemento de trabajo habitual y necesario para poder realizar un mejor diagnóstico de las distintas patologías que presentan sus pacientes.
El área de Salud que abarca nuestro Hospital Comarcal,
HGO-Estella,
atiende las peticiones radiológicas de 92 médicos de AP y una población de 63.498 habitantes.
Esto supone una media de aproximadamente 40 peticiones de RX simple diarias,
que se admiten a demanda con horario de aceptación/ realización de 8 a 15 h.
El paciente acude con un volante impreso realizado por su médico de AP al Servicio de Radiodiagnóstico.
Los administrativos reciben la solicitud y crean una prestación,
volante electrónico,
donde constan los datos del paciente (nombre,
apellidos y nº de historia clínica),
datos clínicos, el médico peticionario,
el centro o área de salud a la que pertenece y las exploraciones solicitadas. Dicho volante se incluye en una lista de trabajo (color blanco) [Fig. 1] y se programa en uno de los equipos de los que disponemos (pasos previos necesarios para la realización del estudio).
El TER realiza la exploración radiológica solicitada en el equipo adscrito utilizando la lista de trabajo programada (color naranja) [Fig. 2]. Realiza un revelado digital enviando la imagen al PACS (departamental HGO).
En este proceso la prestación programada pasa a realizada (color azul)[Fig. 3].
Una vez las imágenes están en el PACS pueden ser visualizadas en la estación de trabajo.
Las radiólogas realizamos el informe radiológico para lo cual seleccionamos la prestación realizada en la lista de trabajo a la que accedemos a través de la historia clínica informatizada y elegimos la opción informar.
Se despliega una plantilla para el informe en la pantalla del ordenador y automáticamente aparece la imagen radiológica ligada a la prestación en otras dos pantallas de trabajo asociadas de 3 megapixels (visores RAIM ALMA) (Fig. 4).
Tras la valoración radiológica,
si es necesario hacemos exploraciones complementarias que se asocian a la misma prestación.
Realizamos el informe en la plantilla de la Historia Clínica informatizada.
De este modo la prestación pasa a informada (color verde) [Fig. 5].
Posteriormente la validamos (Fig. 6), acción que transforma la prestación en informada y validada (color amarillo) [Fig. 7].
En pocos segundos y de forma automática es enviada al médico peticionario (color lila) [Fig. 8],
que la recibe a través del enlace web (color rojo) [Fig. 9].
De este modo el médico de AP recibe el informe radiológico en un documento Word con un link que le permite ver la imagen asociada en su visor RAIM JAVA a lo largo de la misma mañana.
En nuestro sistema de trabajo incluimos la visualización de la imagen radiológica de todas la RX de Tórax,
ATM,
traumatismos y aquellas en las cuales los TER tengan dudas sobre posible patología antes de que el paciente se marche del Servicio de Radiología.
Si observamos patología urgente [Fig. 10 y Fig. 11] derivamos al paciente al Servicio de Urgencias después de habernos puesto en contacto con ellos y darles una breve explicación de los hallazgos.
Si apreciamos patología severa,
no urgente [Fig. 12 y Fig. 13] hablamos personalmente con el médico peticionario para derivación preferente a especialista o realización de pruebas complementarias.
Seguidamente vamos a mostrar mediante un gráfico los resultados obtenidos en una encuesta de satisfacción realizada a los médicos de AP,
donde se demuestra una buena aceptación del procedimiento y un grado de satisfacción elevado [Fig. 14 ].